60岁的老王今年刚刚退休 ， 一个月来吃东西总感觉咽得慌 ， 特别是吃馒头等干点时症状更明显 。
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一开始他没有在意 ， 近几天越来越严重了 ， 遂来医院消化科就诊 。 医生给他做了胃镜 ， 发现食管距门齿30cm处有一个增殖溃疡型病灶 ， 活检病理证实“食管鳞状细胞癌” 。
消化科医生建议他到胸外科进一步就诊 ， 考虑是否手术治疗 ， 可做完胸部食管癌分期CT后胸外科医生告诉他：虽然没发现远处转移 ， 但是肿瘤较大 ， 目前手术可能效果不佳 ， 建议他做新辅助治疗 ， 之后再考虑手术 。
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老王及家人疑虑重重 ， 甚至有点灰心泄气 。 经过和医生的进一步深入交流 ， 他们的疑惑逐一被解答：
我之前一直没啥不舒服 ， 就是最近吃东西有点不顺 ， 怎么就一下子得食管癌了？肿瘤还挺大……
食管癌早期可无明显症状 ， 或在进食时有哽咽感、胸骨后异物感 ， 常因吞咽固体食物出现 ， 症状首次出现后可不连续出现 ， 隔数日或数月后再度出现；并可有食物通过缓慢的滞留感；也可有剑突下（上腹部）烧灼、刺痛感 。
正因为早期症状不明显 ， 易被患者忽略 ， 这也是早期食管癌较难发现的原因 。
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仔细回想 ， 我几个月前有过几次吃东西哽咽的症状 ， 当时以为吃东西着急 ， 吞咽快了导致的 ， 后面吃饭时候注意慢点也就没有了所以没重视 。
食管癌会不会有遗传 ， 什么原因会导致这个疾病？
食管癌虽然一般不会直接遗传 ， 但是在食管癌高发地区存在着明显的家族聚集现象 。
研究发现亚硝胺和真菌毒素与食管癌的发生有一定关系 ， 与人们的不良饮食生活习惯密切相关 ， 比如吸烟、酗酒、经常进食隔夜剩菜、腌渍、高盐、烧烤、霉变食物、加工肉类等 ， 饮食长期缺乏微量元素与维生素 ， 尤其是硒、β-胡萝卜素、维生素E等都可能诱发食管癌 。
另外 ， 很多人喜欢“趁热吃” ， 但是却不掌握度 ， 导致娇嫩的食管黏膜损伤 ， 不断重复“修复、损伤、再修复”的过程中容易发生异型增生 ， 从而发生食管癌 。
还有一些慢性的食管良性疾病如果经久不愈亦可发生癌变 ， 如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、Barrett食管、食管化学烧伤等 。
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哎 ， 是啊 ， 我就喜欢吃热的东西 ， 一直觉得吃热的过瘾 ， 还特别喜欢吃咸菜 。 我爱人也有这个不良嗜好 ， 以后一定要让她改！除了有症状及时就诊 ， 还有什么办法可以早发现么？
食管癌的早期筛查很重要 。 重视体检 ， 有不良生活习惯、慢性食管疾病、上消化道肿瘤家族史的高危人群建议每年一次胃镜检查 ， 该方法已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法 。 在早期食管癌中 ， 胃镜的检出率可达85%以上 ， 如果利用先进的放大、染色等技术 ， 更能发现90%以上的早癌 。 此外 ， 食管脱落细胞学检查、X线吞钡造影等也可以用于筛查 。
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你们说我肿瘤较大不适合马上手术 ， 得做新辅助治疗 ， 是不是就没有根治希望了？什么是新辅助治疗？
手术是食管癌的主要治疗方式 ， 早期位于黏膜层内的肿瘤主要应用内镜下黏膜切除或黏膜剥离术治疗 ， 而对于超出黏膜层侵及黏膜下层的早、中期食管癌主要选择外科手术治疗为主 ， 术后根据病理类型、淋巴结转移情况 ， 必要时给予辅助化疗或放疗 。
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