中医治失眠的有效方｜名医姜德友教授医案 值得学习收藏
中医治失眠的有效方｜名医姜德友教授医案
原创 小师妹 华医世界
文章插图
图|全国名中医姜德友教授
失眠是在现代社会避不开的话题 ， 据《健康中国行动（2019-2030）》的数据显示中国2016年的失眠现患率为15% ， 这代表着当年有2.07亿人口存在睡眠问题或睡眠障碍症 ， 严重危害人们的身体健康 。 全国名老中医姜德友教授对失眠从外感 ， 内伤 ， 气血 ， 阴阳方面总结出一套行之有效的治疗方案 ， 治疗失眠效如桴鼓 。 本期教学视频是姜德友教授在华医世界年度盛典上的部分精彩分享 ， 小师妹选取了一部分 ， 包括4则医案和验方 ， 和大家共同学习提高 。
文章插图
姜德友教授授课节选
卫气昼日行于阳 ，夜半则行于阴 ， 阴者主夜 ， 夜者卧 。 ……阳气尽 ， 阴气盛则目瞑 ， 阴气尽而阳气盛 ， 则寤矣 。 ——《灵枢》
失眠的病机
外感外感六淫 ， 邪气阻滞 ， 夜晚卫行于外以抗邪而不能入里 。 如《灵枢·大惑论》所说：“卫气不得入于阴 ， 常留于阳 ， 留于阳则阳气满 ， 阳气满则阳跷盛 ， 不得入阴则阴虚 ， 故不瞑矣 。 ”
内伤内伤杂病 ， 使阳不得入阴 ， 而致睡眠障碍 。 《灵枢·邪客》载：“黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也 ， 或令人目不瞑 ， 不卧出者 ， 何气使然？伯高曰：……今厥气客于五脏六腑 ， 则卫气独卫其外 ， 行于阳 ， 不得入于阴 ， 行于阳则阳气盛 ， 阳气盛则阳跷满 ， 不得入于阴 ， 阴虚 ， 故目不瞑 。 ”
内伤中从脏腑论治 ， 肝 ， 心 ， 脾胃 ， 肺 ， 肾分而论治 。
从肝论治
肝郁化火——龙胆泻肝汤肝血虚——酸枣仁汤厥阴经——乌梅丸（年老50岁以上用活血法 ， 其他可用乌梅丸）辩证要点：不寐、多梦、急躁、易怒 。
从心论治
心气不足 ， 心神不安——甘麦大枣汤心火亢盛 ， 心神不安——朱砂安神丸辩证要点：不寐、入睡困难、睡眠不实 ， 易醒 ， 心悸、健忘 ， 精神恍惚 ， 喜悲伤欲哭 。
从脾胃论治
脾虚——四君子汤加减食积——保和丸汤方 辨证要点：不寐、纳差、腹胀、大便不畅或便稀 ， 精神倦怠 ， 思虑过度 。
从肺论治
肺失宣肃 ， 神为邪扰——肃肺汤加减《素问·病能论》曰:“人不得偃卧何也……肺者 ， 藏之盖也 ， 肺气盛则脉大 ， 脉大则不得偃卧 。 ”《冯氏锦囊秘录》曰:“更有肺金魄弱 ， 肝魂无制 ， 寐中而觉神魂飞扬者 。 ”辨证要点：不寐、咳嗽、气喘 ， 呼多吸少 ， 寐中而觉神魂飞扬 。
从肾论治
髓海不足——地黄饮子 辨证要点：不寐、入睡难 ， 多梦易醒 ， 心悸健忘 ， 头昏乏力 ， 善惊易恐 ， 多见于老年人 。
气血气血不畅 ， 阻碍卫气的循行 ， 不得由阳入阴 ， 而致睡眠障碍 。
从气血论治中分为气虚和血瘀之证 。
气虚
从气郁论治——柴胡加龙骨牡蛎汤辨证要点：性格急躁易怒 ， 不寐 ， 围绝经期多见 。
血瘀
从血瘀论治——神络通（山楂、丹参、三七粉、银杏叶、葛根、红花、夜交藤、土鳖虫等）辩证要点：不寐 ， 早醒 ， 唇紫舌暗 ， 脉弦涩 ， 多见于中、老年患者 。
阴阳阴阳失衡 ， 阳不入阴 ， 而致睡眠障碍 。
从阴阳论治中多以阴阳虚衰为病
阳虚
从阳虚论治——天仙汤（巴戟天、仙灵脾）加芡实、金樱子、黄芪、生晒参、枸杞子等特点：不寐 ， 怕冷明显
阴虚
从阴虚论治——百合地黄汤合知柏地黄汤特点：不寐 ， 手足心热
附医案4则
01辨外感
杨某某 ， 女 ， 76岁 ， 2011-5-15一诊外感失眠 ， 汗出 ， 怕冷 ， 乏力 ， 自觉发热 ， 便秘2日一行 ， 萎缩性胃炎病史 ， 身麻 ， 口舌麻 ， 舌苔白 ， 脉缓 。 处方：桂枝15g,甘草15g,炒白芍20g,生晒参15g,知母15g,黄芪50g,巴戟天20g,炮附子15g,生姜15g,大枣5枚.4付 ， 水煎服 。 2011-5-19 二诊 寐转佳 。
推荐阅读
- 失眠有6种类型，每种调理各不相同
- 发现有口臭？可能是消化道出问题了，送你3个好办法，有效改善
- 脾胃不好怎么办，食疗最有效！常吃这3种白色食物，帮助健脾养胃
- 失眠不等于睡不着！缓解失眠，这几点你要知道
- 睡前牢记“2要3不要”，可以治疗失眠、调节内分泌
- 失眠，你选对方子了吗？六种方剂，对症应用功效佳，总有适合你的
- 得糖尿病的人越来越多，中医治疗糖尿病有妙招
- 失眠怎么办？找到原因就能克服解决
- 乙肝病毒百万携带者，2个月转阴，中医治疗乙肝再获突破
- 失眠|入睡难、容易醒、睡不着？一个简单助眠法，睡得香又甜，人人可用