中医治失眠的有效方｜名医姜德友教授医案 值得学习收藏( 二 )
02辨内伤
董某某 ， 女， 52岁， 2009-4-26一诊心悸 ， 寐差 ， 心烦 ， 胸闷 。 喜悲伤欲哭 ， 半月起胃反流发作 ， 便干 ， 怕冷 ， 手足不温 ， 头晕 ， 口干苦 ， 舌尖红 ， 脉弦 。 处方：甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁小麦50g ， 甘草15g ， 生姜5片 ， 大枣5枚 ， 百合30g ， 柴胡15g ， 川芎15g ， 茯神20g、炒白芍15g ， 枳壳15g ， 半夏10g ， 太子参30g ， 焦栀子15g ， 黄芩10g ， 桂枝10g ， 生龙牡各20g 。 7付 ， 水煎服
03辨气血
王某某 ， 女 ， 58岁 ， 2012-12-11一诊高中教师已退休 ， 性急 ， 不寐6、7年 ， 彻夜难眠 ， 曾长年服用抗神经衰弱西药 ， 心慌 ， 夜口干 ， 手干 ， 怕热 ， 甲状腺双侧叶多发混合结节 ， 子宫肌瘤摘除术后 ， 乳腺回声结节 ， 舌暗脉弱 。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减柴胡15g,芍药15g,枳壳15g,炙甘草15g,百合30g,半夏15g,茯神20g,焦栀子15g,合欢花20g,黄芩15g,柏子仁20g,夜交藤30g,大贝15g,夏枯草30g,王不留行20g,瓜蒌15g,橘核20g,荔枝核20g,生龙牡各20g 。 7付 ， 水煎服 。
04辨阴阳
【中医治失眠的有效方｜名医姜德友教授医案 值得学习收藏】方某 ， 女 ， 38 ， 2012-7-14诊寐差 ， 手足心热 ， 心悸 ， 性急 ， 偏头疼 ， 头昏 ， 月经量少 ， 有胆囊息肉 ， 子宫肌瘤形瘦 ， 乳腺增生 ， 浅表性胃炎 ， 左肾良性瘤 ， 乏力、易感 ， 发白 ， 脱发 ， 胕肿 ， 口干 ， 健忘 ， 溲黄 ， 便秘 ， 咳遗 ， 晨痰 ， 舌红 ， 脉数 。 处方：百合地黄汤合知柏地黄汤加减熟地20g,山萸肉20g,山药15g,丹皮15g,泽泻15g,茯苓20g,砂仁10g,女贞子20g,枸杞子20g,太子参20g,百合30g,菊花15g,知母10g,黄柏10g,焦栀子10g 。 14付 ， 水煎服
安神类用药思路
补气类人参、灵芝、刺五加、红景天等
补血类炒酸枣仁、龙眼肉等
养阴类百合、五味子、麦冬、鸡子黄等
活血类丹参、夜交藤、琥珀等
化痰类旱半夏（制半夏） ， 远志 ， 茯神等
镇静类青礞石、珍珠母、 生龙骨、磁石、生牡蛎、龙齿、代赭石、朱砂等
润肠类柏子仁等
疏郁类合欢花、合欢皮等
除烦类栀子、知母等
填精健脑类核桃仁、熟地、鱼脑等
姜德友教授强调 ， 只有在理论的指导下 ， 疗效才能有更大的保证 ， 没有理论的实践是盲目的 。
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