江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

慢性冠状动脉疾病，怎么能相安无事呢？

01、有惊无险的周阿姨70岁的周阿姨2年前因为急性心肌梗死放过支架 ， 因为买保健品的事儿与儿子吵了几句嘴 ， 突然感觉胸口发闷 ， 休息10多分钟还没有好 。
慢性冠状动脉疾病，怎么能相安无事呢？文章插图
儿子赶紧陪周阿姨去医院 ， 经过检查 ， 心肌损伤标志物肌钙蛋白不高 ， 心电图也没有明显变化 ， 医生说问题不太大 ， 不是急性冠状动脉综合征（ACS） ， 也就是排除了急性心肌梗死和不稳定性心绞痛 。
医生进一步解释说 ， 周阿姨的情况属于慢性冠状动脉疾病 ， 近来也称为慢性冠状动脉综合征（CCS） 。
02、慢性冠状动脉疾病慢性冠状动脉疾病是什么？周阿姨一头雾水 ， 听说过冠心病、心绞痛、心肌梗死 ， 2年前住院期间也似乎听医生讲过急性冠状动脉综合征 ， 但还真没听说过慢性冠状动脉疾病 。
冠状动脉负责给心肌供血 。 如果在冠状动脉管壁上长了斑块 ， 导致冠状动脉血管腔狭窄甚至发生闭塞 ， 可以导致心肌缺血甚至发生坏死 ， 发生心绞痛甚至心肌梗死 ， 严重的话人就没了 ， 这类疾病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 简称冠心病 。
其中急性心肌梗死和不稳定心绞痛合称为急性冠状动脉综合征 ， 除了急性情况以外 ， 或者急性期过后 ， 我们就称为慢性冠状动脉疾病 ， 或者就叫做慢性冠状动脉综合征 。
周阿姨的情况开始怀疑是心绞痛 ， 需要排除急性冠状动脉综合征 ， 但从检查指标看不太符合 ， 有可能因为情绪激动导致的胸部不适 ， 也就是说 ， 周阿姨的冠状动脉情况仍然比较稳定 ， 属于慢性冠状动脉疾病 。
反过来 ， 如果检查有心电图变化 ， 甚至肌钙蛋白升高 ， 周阿姨的情况就严重了 ， 说明发生了急性冠状动脉综合征 。
慢性冠状动脉疾病，怎么能相安无事呢？文章插图
临床一般冠状动脉狭窄程度大于50%诊断冠心病 。 有些冠心病没有症状 ， 有些在活动或者情绪激动后发生心绞痛；如果冠状动脉中的斑块发生了破裂 ， 形成了血栓 ， 临床情况就会急转直下 ， 导致不稳定性心绞痛或者发生急性心肌梗死 ， 也就是急性冠状动脉综合征 。
急性冠状动脉综合征如果及时急性行“经皮冠状动脉干预（PCI）“ ， 也就是放置支架 ， 患者情况就会稳定下来 ， 变成慢性冠状动脉疾病 ， 就像周阿姨的情况 。
以下6种情况多考虑慢性冠状动脉疾病 ， 或者慢性期的冠脉综合征：
1）伴有“稳定性心绞痛症状和/或呼吸困难 ， 疑似冠心病的患者 。
2）新发心衰或左心室功能不全 ， 疑似冠心病的患者 。
3）急性冠状动脉综合征后1年内或近期血运重建（PCI） ， 无症状或症状稳定的患者 。
4）初次诊断或血运重建1年以上 ， 无症状或有症状的患者 。
5）疑似冠状动脉痉挛 ， 或微血管病变导致的心绞痛患者 。
6）筛查时发现 ， 无症状的冠心病患者 。
03、冠状动脉疾病有哪些高危因素？低密度胆固醇升高、高密度胆固醇降低 ， 高血压 ， 糖尿病 ， 吸烟 ， 家族遗传史 ， 更年期后妇女和45岁以上男性 ， 肥胖和少运动等 。
慢性冠状动脉疾病，怎么能相安无事呢？文章插图
值得注意的是 ， 各种应激和精神心理因素是急性冠状动脉综合征非常重要的诱发因素 ， 周阿姨生气后犯病 ， 好在没出大事 ， 真是幸运 。 周阿姨去医院还是对了 ， 经过医生检查和判断 ， 警报解除了 ， 全家松了口气 。
04、冠状动脉疾病怎么预防呢？尽早采取预防措施不但可以避免或者减缓冠心病的到来 ， 还可以避免发生急性冠状动脉综合征和心血管死亡 。
对一般人来说 ， 健康的生活习惯 ， 如戒烟、营养均衡、控制体重和适度锻炼是最基本的预防措施 。


推荐阅读


上一篇：新冠肺炎预防的那些要点

下一篇：冠脉钙化积分精准“个体化”ASCVD一级预防，着眼净获益