乙肝病毒为何易耐药？
乙肝病毒到底为什么容易耐药？乙肝病毒（HBV）很容易变异 。 HBV自身复制速度很快 。 每天可产生多达上千个病毒后代 。 并且 ， 这些病毒看起来并不完全相同 ， 是因为在原始病毒基础上发生了变异 。
渐渐地 ， 乙肝病毒在患者体内越多 ， 复制越快 ， 变异也就越多 。
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【乙肝病毒为何易耐药？】虽然乙型肝炎病毒的突变率是很多DNA病毒的数万倍 ， 但绝大多数突变并不处于关键位置 。 这种自然突变的生物学意义不大 。
除自然突变外 ， 药物攻击或机体免疫系统对病毒的攻击更容易导致HBV突变 ， 且突变很可能发生在关键部位 。
如果是对抗药物攻击的变异 ， 就会导致病毒耐药 。 因此 ， 并非所有的变异都会导致耐药 ， 但耐药必定由变异引起 。
病毒变异导致耐药
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乙肝病毒虽然很小 ， 但它“五脏俱全” 。 其中 ， P区是几种核苷（酸）类似物的战场 。 它们可以通过抑制P区聚合酶的合成作用来抑制HBV的复制 。
面对口服抗病毒药物对高密度、高频率p区重点的集中攻击 ， 乙型肝炎病毒虽然不能直接面对敌人 ， 但明智地采取了避锋芒、改头换面的迂回策略 。
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当一种药物作用于p区很长一段时间后 ， 乙型肝炎病毒株受到适者生存的压力而导致变异 。
变异后 ， 乙型肝炎病毒与抗病毒药物结合的亲和力降低 ， 甚至不能结合 。
因此 ， 药物将失去对病毒复制的抑制作用 ， 这就是我们通常所说的耐药 。
此时 ， 耐药的乙型肝炎病毒被称为耐药株 。 理论上讲 ， 任何口服核苷（酸）类似物抗病毒药 ， 如果口服时间足够长 ， 迟早都会产生耐药 。
防止病毒变异是不现实的 。 而管理耐药的明智选择是定期检测 ， 规律随诊复查 ， 掌握病毒突变的第一手信息 ， 及时采取措施 ， 有利于解决耐药问题 。
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