乱吃药引发大出血，这些药物一定要慎用( 二 )
2.抗凝药
抗凝药最常见的不良反应就是自发性出血 ， 其中主要就是消化道出血 。 这与抗凝药使用的剂量、疗程都有密切的关系 。 一般抗凝药剂量越大 ， 疗程越长 ， 出血机会也就越大 。 临床上常用的抗凝药有氯吡格雷、肝素、华法林等 。
3.抗肿瘤药物
甲氨碟呤、巯嘌呤（6-巯基嘌呤）、氟尿嘧啶、氮芥、长春新碱、环磷酰胺、秋水仙碱等等抗肿瘤药物因干扰叶酸、嘧啶、嘌呤等物质的代谢 ， 阻碍 DNA 的倍增 ， 抑制肿瘤细胞的增殖和上皮的修复；同时也抑制了正常胃黏膜细胞的增值与修复 ， 进而导致胃粘膜损伤 ， 主要表现为上皮脱落、充血、黏膜红肿伴浅表性糜烂、出血或溃疡等 。
4.磺脲类降糖药
格列本脲等口服磺脲类降糖药能兴奋迷走神经 ， 增加胃酸分泌 ， 引起胃粘膜损伤, 导致糜烂、溃疡、出血等 。
5.交感神经阻滞剂
利血平、降压灵、胍乙啶等交感神经阻滞剂通过耗竭肾上腺素、去甲肾上腺素等交感神经递质, 使副交感神经相对处于优势而表现出降压作用 ， 同时胃酸分泌增加 ， 胃肠蠕动增强等 ， 故长期使用可引起或加剧胃、十二指肠溃疡及上消化道出血 。
6.其他药物
此外常见的引起上消化道出血的药物还有氯霉素、多粘菌素、喹诺酮、甲硝唑、青霉素、头孢菌素类（如头孢拉定、头孢哌酮）等抗菌药物 ， 酚妥拉明等α受体阻滞剂以及甘露醇等药物 。
上述药物 ， 切不可自行随意服用 ， 必须在医生指导下用药 。
如果出现消化道出血 ， 我该怎么办？
文章插图
1.呕血后应冷静不要慌张 ， 立即平趟卧床 ， 不能突然站立 ， 防止站立时头昏眼前发黑跌倒 。
2.呕血时头要偏向一侧及时吐出防止窒息 ， 不能大幅度硬呕防止更大出血 ， 含漱冷开水或矿泉水将口中血液清除减轻恶心反射 。
3.出血原因不明时暂不要进食 ， 以便能行急诊胃镜诊断和治疗 。
4.立即呼叫120救护 ， 尽快到医院就诊 ， 尽快静脉补液、生命体征监护、吸氧、抽血检查等 。
5.停用一切可疑药物 ， 立即内镜下止血、给予PPI、粘膜保护剂、补液、输血等措施 。
【乱吃药引发大出血，这些药物一定要慎用】病例来源：山西省中医院内镜中心
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