42岁吃1年他汀,医生赶忙叫停,高血脂随便吃药可能有害
前些天门诊 , 42岁的公司职员小王拿着药过来找我 , 这是一种常用的降脂药物阿托伐他汀 。
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原来小王在1年前体检时发现血脂高 , 听同事说血脂高容易堵塞血管 , 导致心肌梗死 , 心里很是害怕 , 于是到处打听应该怎么办 。
单位里几个年长的同事都说 , 血脂高吃阿托伐他汀效果很好 , 这几位都是资深老病号了 , 俗话说久病成良医啊 , 小王如获至宝 , 觉得听他们的肯定没错 , 于是赶忙去药店买回来 , 整整吃了1年 。
可是上周来医院复查 , 发现血脂仍然很高 , 小王有点不知所措了 , 明明天天坚持吃药 , 为什么血脂还是这么高?会不会是买到了假药?
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小王再去药店买药时 , 就提出了这个疑问 , 而店员坚持说药没有问题 , 劝他还是先来医院看看再说 。
我翻看了小王1年前和最近的化验单:
1年前甘油三酯12.6mmol/L , 胆固醇6.8mmol/L 。
【42岁吃1年他汀,医生赶忙叫停,高血脂随便吃药可能有害】1年后甘油三酯13.8mmol/L , 胆固醇4.9mmol/L 。
询问病史后发现 , 小王没有什么症状 , 平时喜欢喝酒半夜吃烧烤撸串 , 每天1包烟 , 体检时血压都是正常 。
其实这并不是什么复杂的疾病 , 小王的确是血脂很高 , 但从化验单中可以看出 , 主要是甘油三酯明显升高 , 胆固醇略高 , 这种情况必须治疗 , 而如何选择药物却是有讲究的 , 否则不但无益 , 还可能由于治疗无效耽误病情 , 或者出现无谓的副作用反而有害 。
我们常说的血脂包括甘油三酯和胆固醇 , 我国每10个成年人当中就有4个患有高血脂 , 血脂升高和遗传、饮食、少运动等等都有关系 。
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血脂高本身并没有明显的症状 , 但是它对人体的影响是潜移默化的 , 大量研究显示 , 高脂血症是众多心脑血管疾病的重要危险因素 , 同时还可能导致脂肪肝 , 肝硬化 , 胰腺炎等等 。
其中甘油三酯水平受饮食因素影响较大 , 中青年血脂高 , 常常和不良的生活方式有关 , 例如长期熬夜、吃夜宵、吸烟、缺乏运动等等 , 当然部分高血脂具有家族聚集性 , 有明显的遗传倾向 , 尤其是直系亲属有早发疾病的 。
理想的甘油三酯水平是<1.7mmol/L 。
如果甘油三酯超过5.6mmol/L , 这种情况需要积极进行治疗 , 因为这么高的甘油三酯 , 患者出现急性胰腺炎的风险非常高 , 而急性胰腺炎是一种很严重的疾病 , 特别是急性重症胰腺炎 , 常常导致患者在死亡线周边徘徊 。
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那么对于高甘油三酯血症 , 我们应该怎么办呢?1、非药物治疗:
1)首先需要控制饮食 , 尽量低脂饮食 , 用植物油替代动物油 , 但即使植物油也要尽量减少摄入量 。
2)肉类建议选择鱼、鸡、鸭、鹅等白肉 , 少吃猪、牛、羊等红肉 。
3)尽量不吃油炸食品、肥肉、动物内脏、高糖高油食物 , 可以选择脱脂牛奶 。
4)戒烟戒酒 , 不要暴饮暴食 。
5)坚持中等强度的运动 , 每周至少5次 , 每次30分钟 。
6)控制体重 , 控制腰围 , 女性腰围小于85厘米 , 男性小于90厘米 。
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