小气道 大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍（天津站）( 三 )
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张纳新教授
天津市第三中心医院
随着近年来呼吸领域大咖们对肺功能和气道疾病的宣传 ， 学界逐渐意识到小气道病变的重要性 。 小气道功能障碍的早期诊断十分关键 ， 除了常规的肺功能检测外 ， 还需要结合着患者自身情况 ， 询问是否存在疾病诱因和过敏体质 ， 更为有效地发现潜在的小气道病变 。 气道疾病的药物领域近些年新药不断涌现 ， 但临床中需要根据患者个体化情况给予不同的治疗方案 ， 同时还需要注意患者宣教 ， 以提高药物依从性 。
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刘美蓉主任
天津市天津医院
小气道功能障碍的一大特征是发病隐匿 ， 疾病早期症状不明显 ， 至发现时往往病情已经较重 。 临床中常遇到长期吸烟患者自诉发闷、气短等 ， 进行肺功能检测后常可确诊小气道功能障碍 。 小气道功能障碍在哮喘和慢阻肺中扮演重要角色 ， 临床经验来看 ， 哮喘患者小气道功能障碍属于可逆性的气流受限 ， 经激素、抗炎等药物治疗后可能会恢复正常 。 但慢阻肺患者小气道功能障碍往往仅会有所改善 ， 但难以完全恢复正常 。 对其评估是一大难点 ， 目前尚缺乏较好的可量化的检测手段对其进行早期筛查 ， 这可能是未来需要不断探索的方向 。
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李月川教授在会议总结中表示 ， 哮喘和慢阻肺均以小气道病变为关键性的病理学变化 ， 应引起广泛的重视 。 糖皮质激素是治疗两类疾病的基石性药物 ， 而吸入给药由于其局部浓度高、副作用小、药效持续时间长 ， 在两类疾病中占具重要地位 。 相信随着对于小气道生理和病理认识不断深入 ， 将会有更多高效而安全的药物问世 ， 令更多哮喘、慢阻肺患者获益 。
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