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小气道 大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍（天津站）

小气道功能障碍（SAD）是一种常见但是易被忽视的肺部功能障碍 ， 长久以来被称为“肺部的沉默区域silent zone of the lung” 。 近年来基础和临床研究证实 ， 小气道功能障碍与诸多肺部疾病关系密切 ， 在哮喘和慢阻肺中占据重要地位 ， 小气道病变因此越来越受到领域内学者关注 。
12月4日 ， “小气道 大家谈——哮喘与小气道功能障碍系列专家会天津站”成功举办 。 大会隆重邀请天津市胸科医院李月川教授担任主席 ， 由天津医科大学总医院吴月清教授解读《中国支气管哮喘防治指南(2020版)》更新要点 ， 天津市第一中心医院蒋萍教授阐述哮喘和慢阻肺中的小气道病变 。 与会医生围绕小气道功能障碍最新进展充分交流 ， 广泛讨论 。 现整理会议精彩内容 ， 以飨读者 。
小气道 大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍（天津站）文章插图
小气道病变愈加常见需要临床更多关注
小气道 大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍（天津站）文章插图
会议主席：李月川教授
会议伊始 ， 大会主席李月川教授表示 ， 随着城市化进程的加快和空气污染的加重 ， 小气道病变越来越常见 ， 也逐渐受到临床医生的重视 。 小气道功能障碍与众多肺部疾病关系密切 ， 尤其在慢阻肺和哮喘患者中 ， 小气道病变发挥着重要作用 。 吸入糖皮质激素作为肺感染性呼吸疾病的基石性药物 ， 具有无可替代的重要性 ， 个体化治疗和全程管理也将成为临床的关键话题 。
“小气道 大家谈”系列研讨会来到天津 ， 吸引了众多呼吸科同道一起探讨小气道领域的最新进展 。 相信在中国医学论坛报和拜耳公司的大力支持下 ， 会有更多专家学者关注小气道病变 ， 助力中国小气道疾病的早诊早治 。
中国支气管哮喘防治指南（2020版）解读
小气道 大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍（天津站）文章插图
会议讲者：吴月清教授
据统计 ， 中国20岁以上哮喘患者4570万 ， 患病率为4.2% ， 但城区哮喘患者总体控制率仅为28.5% ， 我国哮喘控制道路依旧漫长 。 吴月清教授介绍 ， 哮喘评估包括控制水平、危险因素、过敏状态、触发因素、药物使用和合并症五大项 ， 大部分哮喘为过敏性哮喘 ， 因此需要常规检测过敏原 。 在哮喘的检查指标方面 ， 新指南对部分指标进行了更新 ， 包括痰嗜酸性粒细胞计数、血嗜酸性粒细胞计数、总IgE、特异性IgE和过敏原检测 。
对于哮喘的治疗 ， 慢性持续期的治疗原则是基于控制水平的哮喘治疗和管理策略 ， 哮喘患者长期治疗应遵循阶梯式方案 ， 新指南分别针对不同级别的治疗给出了控制药物和缓解治疗的推荐方案 。 对于初始治疗 ， 新指南对不同症状人群给出了详细的推荐方案 ， 同时指出不应仅用短效β2-受体激动剂（SABA）治疗 。 对于升级治疗 ， 新指南分别对升级维持治疗、短程加强治疗和日常调整治疗进行了补充 。 福莫特罗具有速效、长效等特点 ， 因此丙酸倍氯米松-福莫特罗可作为缓解治疗按需使用 。
对于重度哮喘 ， 以往的“重症”和“重度”等并不统一 ， 新指南统一称为“重度哮喘” ， 并强调不同表型应该应用不同治疗策略 。 对于重度哮喘 ， 通常需要使用大量吸入性糖皮质激素(ICS) ， 对于4级或以上治疗仍未控制的哮喘 ， 可以选择支气管热成形术 ， 此外还需要去除诱发因素和治疗并发症 。
吴月清教授表示 ， 新指南还对引发哮喘的药物因素进行了补充 ， 包括非甾体类抗炎药、降压药、β受体阻滞剂、抗胆碱药、抗生素或某些生物制剂 ， 同时 ， 新指南也强调了哮喘管理、患者教育和哮喘预防的重要性 。
哮喘和慢阻肺中的小气道病变
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