28岁小伙，因肝硬化5次消化道出血，不听医生劝说，抢救无效死亡( 二 )
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肝硬化后 ， 血液被阻挡在肝门之外 ， 那么通往肝脏的那根大血管（肝门静脉）压力就会变大 ， 而连接这根大血管的有胃和食管周围的血管 ， 还有脾脏的血管 ， 那么血液就会往胃和脾脏的血管跑 ， 那么脾脏就像吹气球一样慢慢变大 ， 胃和食管的血管就会变粗、变薄、变脆 ， 就像气球一样 ， 一碰就容易破 。 这就是肝硬化引起的"门静脉高压症" 。
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当出现胃和食管静脉曲张 ， 那么稍有不慎 ， 或吃个硬东西 ， 就会把胃和食管静脉弄破 ， 出现消化道出血 。 因为血管的压力大 ， 所以出血量很大 ， 比较凶猛 ， 随时会要人命 。
出现肝硬化引起的消化道出血后 ， 该怎么办呢？如果确定是因为肝硬化引起的消化道出血 ， 建议首选：手术治疗 。
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主要是行"断流术" ， 即切除肿大的脾脏 ， 切断胃、食管周围的血管 。
该术式 ， 阻断了胃及食管的返流 ， 门静脉的血液就不会到食管胃底去了 ， 所以可以降低食管胃底静脉的压力 ， 从而减少出血 。 同时 ， 离断胃、食管周围血管 ， 门静脉压力就会增高 ， 保证流入门静脉血流的增加 ， 有益于肝功能的改善 ， 所以他既控制了食道胃底静脉出血 ， 又保持了肝脏的血供 。 所以 ， 断流术是治疗肝硬化引起上消化道出血的首选 。
除了手术 ， 还有其他治疗方法吗？有 。
①内镜下打硬化剂：经内镜将硬化剂直接注射到曲张静脉内 ， 使曲张静脉闭塞 。
②内镜下曲张静脉套扎术：经内镜将要结扎的曲张静脉吸入到结扎器中 ， 用橡皮圈套扎在曲张静脉底部 。
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③三腔两囊管压迫止血：利用充气的气囊分别压迫胃底和食管的曲张静脉 ， 以达止血目的 ， 可救急用 。
④TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）：是采用介入的放射的方法 ， 经颈静脉途径早肝内肝静脉和门静脉主要分支建立通道 ， 置入支架 。 简言之 ， 就是在血管里放个支架 ， 把堵得大血管撑开 。
有食管胃底静脉曲张的病人 ， 平时应该注意什么呢？1. 注意休息、避免劳累 。
2. 不要吃坚硬的食物（例如 ， 菜煎饼、馒头干、锅巴等） ， 以软食为主 。
3. 不能剧烈活动 。
总结：肝硬化引起的消化道出血 ， 首次出血后就要尽早手术 ， 首选方式：断流术 。 要尽早手术 ， 不要拖着 ， 不要"好了伤疤忘了疼" ， 如果反复出血 ， 不经手术 ， 后期出血频次会增加 ， 间隔时间会缩短 ， （第一次出血后 ， 距第二次出血时间比较长 ， 但后几次出血间隔时间就会越来越短 。 ）一般出现5次消化道出血左右 ， 基本是抢救不过来的 。
所以 ， 要珍爱生命 ， 抓住最佳治疗时机 。
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