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28岁小伙，因肝硬化5次消化道出血，不听医生劝说，抢救无效死亡

嗨 ， 大家好！我外科孔医生 。
昨天晚上 ， ICU（重症监护室）给我打电话急会诊：一个28岁小伙子 ， 消化道大出血 ， 需要外科处理 ， 我去的时候已经在心肺复苏（抢救）了 ， 但最后还是没有挽回年轻的生命 。
28岁小伙，因肝硬化5次消化道出血，不听医生劝说，抢救无效死亡文章插图
怎么回事呢？这个小伙子出生的时候就是乙肝患者 ， 他在19岁的时候就发现已经是肝硬化了 。 因为他母亲是乙肝患者 ， 造成了母婴传播 。
28岁小伙，因肝硬化5次消化道出血，不听医生劝说，抢救无效死亡文章插图
2013年的时候他检查发现"脾脏增大 ， 门静脉高压" 。
2017年有过一次黑便（第1次消化道出血） ， 做胃镜：提示食管胃底静脉曲张 。 当时建议他手术治疗 ， 但他觉着自己年轻 ， 不想手术 ， 对手术有恐惧 ， 然后选择内科保守治疗 ， 好转后就出院了 。
【28岁小伙，因肝硬化5次消化道出血，不听医生劝说，抢救无效死亡】2018年 ， 有一次吃菜煎饼 ， 突然出现呕血（第2次消化道出血） ， 被120送入医院抢救 。 经积极抢救 ， 止血、输血 ， 病情才慢慢稳定了下来 。 医生再次建议他手术治疗 ， 他犹豫了许久 ， 最后决定等恢复的差不多的时候做手术 。
28岁小伙，因肝硬化5次消化道出血，不听医生劝说，抢救无效死亡文章插图
但当他恢复的差不多的时候 ， 他却改变了主意 ， 他觉着这次可能因为吃菜煎饼 ， 把胃里的血管划破了 ， 引起的出血 ， 以后不吃硬东西就好了 ， 放弃了手术治疗 。
2019年初 ， 又出现了一次黑便（第3次消化道出血） ， 这次及时来医院住院治疗 ， 并下定决心手术治疗 。 但自己总是安排不好时间 ， 总是有各种各样的事 ， 手术时间一直在拖 。
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直到上个月中旬 ， 又出现了呕血（第4次消化道出血） ， 就直接住进了ICU（重症监护室） ， 这次出血比较重 ， 也进行了积极抢救 ， 但恢复不是太好 ， 就一直在ICU（重症监护室）监护治疗 ， 因为他的各种检查指标太差 ， 身体条件也不好 ， 如果给他安排急诊手术 ， 风险非常大（九死一生） 。 经家属商议 ， 决定病情稳定后再手术 。
但就在昨天 ， 病情恶化 ， 又出现了呕血（第5次消化道出血） ， 同时大便失禁 ， 稀糊状血便（工作10年 ， 这种情况我见过3次 ， 最后都是一命呜呼） 。 请我们外科会诊 ， 如果还有得救 ， 我们一般会放一个三腔两囊管压迫止血 ， 但已经来不及了 。
28岁小伙，因肝硬化5次消化道出血，不听医生劝说，抢救无效死亡文章插图
什么是消化道出血？消化道出血 ， 顾名思义 ， 就是我们的胃肠道里的血管破裂出血 ， 从嘴里呕吐出来 ， 就叫"呕血或吐血"一般是鲜红色或咖啡色 。
通过胃肠道 ， 经肛门排出来 ， 我们叫"便血" ， 一般是柏油样或紫黑色 。
如果出血很急 ， 量很多 ， 就会同时出现呕血和便血 ， 非常严重 。
为什么肝硬化会引起消化道出血呢？人活着 ， 就要吃饭 ， 吃的饭就会到胃里 ， 然后到肠子里消化吸收 ， 我们肠子上有很多血管 ， 被消化吸收的食物就会通过血管运送至肝脏 ， 肝脏就是中转站 ， 它可以把我们吃的有毒的东西处理掉 ， 然后在经过血管把有营养价值的东西送到心脏 ， 我们的心脏通过血液输送到身体各处 ， 我们才能生存 ， 所以 ， 我们体内有血液才能活下去 。
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但当我们的肝脏因为各种原因（病毒性、药物性、酒精性）而变硬 ， 就是我们说的肝硬化 ， 那么肝脏的血管通路就会受压 ， 血流就会不通畅 ， 就像我们家的院子 ， 下水沟被堵了 ， 院子里就会积水 。


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