预防糖尿病肾病，糖友需要做的7件事
目前 ， 糖尿病已经被公认为慢性肾脏病（CKD）的危险因素之一 。 事实上 ， 从血糖升高到肾脏出现严重损伤之前存在一个漫长的过程 。 在这一发展过程中 ， 只要能及早发现肾损伤 ， 合理保护 ， 就能延缓糖尿病肾病的进程 。
糖尿病肾病的早期干预治疗
1.保持良好的生活方式：戒烟 ， 戒酒 ， 避免应用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物 。 限制饮食中蛋白质的摄入 ， 推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8～1克为宜 ， 且以优质蛋白为主 ， 如瘦肉、鱼肉等；在限制饮食蛋白的同时保证足够的热量 。
2.控制血糖：高血糖是导致肾脏损害的根本原因 ， 控制血糖不仅有助于延缓糖尿病肾病的发生 ， 还可延缓肾损伤的进展 。 不论是否并发慢性肾脏病 ， 糖尿病患者的HbA1c（糖化血红蛋白）应控制在7.0% 。 流行病学研究显示 ， HbA1c＜7%至正常值（6%）的范围内 ， 病人可以轻微获益 。 因此对于特定的个体化患者 ， 在没有低血糖发生的情况下 ， HbA1c的目标要尽可能接近6% 。
3.控制血压：高血压也是造成肾损伤进展的原因之一 。 在降压药物的选择上 ， 首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药 ， 这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄 ， 延缓肾脏病进程 。 早中期糖尿病肾病患者应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下 ， 蛋白尿超过1g/24小时 ， 血压控制在125/75mmHg 。
4.改善血脂状况：糖尿病并发CKD1-4期患者 ， LDL-C目标值为＜100mg/dL（2.6mmol/L） 。 若LDL-C＞100mg/dL（2.6mmol/L） ， 应接受他汀类药物治疗 。 对于无心血管治疗指征的2型糖尿病接受维持性血透患者 ， 不推荐他汀类药物治疗 ， 因为该类药物会加重糖尿病患者肾脏损伤 ， 同时使他汀类药物肌病的发生率增加 。
【预防糖尿病肾病，糖友需要做的7件事】5.定期监测蛋白尿状况和肾功能及进展：一旦确诊存在肾损伤 ， 至少每半年至1年就应监测1次 。
6.尽量避免肾毒性药物及碘造影剂：有些药物对肾脏有损害 ， 应尽量避免使用 ， 如庆大霉素 。 碘造影剂也可加重原有的肾损害 ， 糖尿病患者应尽量避免进行静脉肾盂造影 。
7.及时透析：肾功能衰竭时透析宜早不宜迟 。
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