痛心！高血压不重视，养出了尿毒症( 二 )
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不是所有的血压高都是一样的 ， 也不是所有的高血压都是原发性高血压 ， 许多高血压是由其他疾病引起的 。
肾脏受损后会引起高血压 ， 称肾性高血压 ， 特点是高血压的同时有蛋白尿 ， 而且血压难以控制 。
她的病史不清 ， 无法判断高血压和蛋白尿的出现顺序 。 但是 ， 她的尿蛋白定量较高 ， 肾功能恶化较快 ， 分析应该是慢性肾小球肾炎 。
（此处已添加医疗卡片 ， 请到今日头条客户端查看）此外 ， 她38岁时发现高血压 。 一位女士 ， 不抽烟、不喝酒 ， 生活方式相对同龄男性来说比较健康 ， 原发性高血压的可能性相对较小 。 而且高血压4年就发展到尿毒症 ， 高血压性肾脏病的可能性更是较小 。
据此分析 ， 她4年前的高血压就是肾性高血压 ， 先有肾脏病 ， 后出现的高血压 ， 但遗憾的是 ， 她没有进行任何检查 。
【痛心！高血压不重视，养出了尿毒症】其实 ， 别说一位年轻的女性发现高血压应该查原因 ， 就是40岁以下的男性发现高血压 ， 也有查是否存在导致高血压的疾病 ， 比如说肾脏病、肾血管疾病和肾上腺疾病等 。
《中国高血压防治指南2018版》明确建议 ， 发现高血压后要评估靶器官的损害程度 ， 其中对肾脏的评估是这样描述的：肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR）降低 ， 或尿白蛋白排出量增加 。 微量白蛋白尿已被证实是心血管事件的独立预测因素 。 高血压患者 ， 尤其合并糖尿病时 ， 应定期检查尿白蛋白排泄量 ， 监测24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值 。
如果这位女士 ， 发现高血压后去正规医院就诊 ， 接受医生的建议 ， 哪怕做一个非常简单而且廉价的尿常规 ， 也不至于漏掉肾脏病的诊断 。
如果慢性肾病早发现、早治疗 ， 控制病因 ， 控制高血压 ， 肯定不会发展到这一步 。
她两口子都后悔莫及 。
所有的遗憾都是不遵守规范、疏忽大意 。
养病养成尿毒症 。
她问我怎么办？
到了现在这个程度 ， 可选择的措施已经不多了 。
首先肾脏替代治疗 ， 包括血液透析、腹膜透析和肾移植 。
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其次 ， 还要积极的内科治疗 ， 严格的控制血压达标130/80mmHg以下 ， 纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍 ， 避免心血管并发症的发生 。 半数尿毒症患者死于心血管疾病 ， 肾性高血压、肾性贫血、钙磷代谢障碍是主要原因 。
现在控制血压可以提高生命治疗 ， 延长生命时间 。
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