心前区疼痛,警惕这4类疾病

心前区疼痛是一种症状 , 可因炎症、异物刺激、内脏膨胀、肌肉缺氧、机械压迫、化学刺激、外伤等引起急性胸痛 。 疼痛可在胸骨后 , 可在单侧胸 , 可在心前区 , 疼痛性质也因人而异 , 但引人警惕是一样的!
心前区疼痛,警惕这4类疾病文章插图
来看看4类可引发心前区疼痛的疾病 。
心前区疼痛,警惕这4类疾病文章插图
1、循环系统病变:包括冠心病、心肌、心包及心瓣膜病、血管病变等 。 常见:

  • 心绞痛:有稳定型和不稳定型和变异型心绞痛 , 稳定型疼痛主要在胸骨后部 , 可放射至心前区与左上肢 , 休息或用硝酸酯制剂后消失;不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征 , 在静息状态或轻度运动时也可发生 , 休息或服用硝酸甘油后缓解慢 , 可发展为急性心肌梗死 , 应紧急就医;变异型心绞痛少见 , 通常在休息时发生 , 尤其是夜间伴出汗 , 多由冠状动脉痉挛引起 , 使用心绞痛药物可缓解 。
  • 心肌炎:心肌炎可由病毒、细菌、真菌、寄生虫、药物、毒物、辐射、血管炎、结节病等感染性因素和非感染因素引起 , 症状轻重不一 , 有症状患者可表现为胸痛、心悸等 , 病毒性心肌炎患者可在发病前1到3周出现病毒感染前驱症状 , 如发热、倦怠、肌肉酸痛、恶心、呕吐等 。 随着疾病进展甚至出现心源性休克和室性心律失常 。 治疗主要取决于心肌炎的严重程度和引起本病的相关因素 , 因本病多有自限性 , 部分患者可能存在自愈倾向 。
  • 胸主动脉夹层动脉瘤:通常称主动脉夹层(AD) , 基本病因是主动脉壁和血管动力学改变形成夹层血肿 , 是一种严重主动脉疾病 。 高血压是本病最重要的危险因素 , 以50-70岁男性高发 , 起病急 , 主要表现为突发性剧烈疼痛 , 如不能及时诊治 , 48小时内死亡率高达50% 。

心前区疼痛,警惕这4类疾病文章插图
2、呼吸系统病变:包括支气管病变、肺部痛变、胸膜病变等 。 常见:
  • 支气管炎:支气管炎是最常见的呼吸道疾病之一 , 病毒和细菌的反复感染、冷空气、吸烟、空气污染、过敏等均可导致发病 , 根据发病情况和病程发展分为急性支气管炎和慢性支气管炎 , 本病冬季多发 。 急性支气管炎起病急 , 起病前往往先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的症状 , 再出现咳嗽、咳痰 。 慢性支气管炎起病缓慢 , 表现为慢性咳嗽、咳痰 , 部分患者可有喘息 。 支气管炎患者咳嗽剧烈时可伴恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛 。
  • 肺结核:中医指肺痨 , 是由结核分枝杆菌感染肺部引起的呼吸道疾病 , 有传染性 , 吸烟、年龄、使用免疫抑制剂或抗病能力减弱等会增加感染发病发险 。 当结核病灶累及胸膜时可表现胸痛 , 为胸膜性胸痛;可伴随结核性心包炎 , 出现心前区疼痛、呼吸困难等表现 。
  • 胸膜炎:指发生在胸膜腔内的炎症 , 多由肺的炎性疾病累及胸膜所致 , 常表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及呼吸困难等 。
3、胸壁病变:包括皮肤及皮下组织病变、肌肉病变、肋骨、脊椎病变、肋间神经病变等 。 常见:
  • 肋软骨炎:肋软骨炎不是急症 , 通常对健康威胁较小 , 是发生在肋骨与胸骨交界处的炎症性病变 , 按压时有明显疼痛 。 非感染性病因可能与外伤、慢性劳损等有关 , 感染性病因多与手术后感染病原菌有关 。