56岁高血压，吃降压药后反复心悸、头痛，原因在这
56岁的张阿姨是一位高血压患者 ， 在6年前确诊高血压 ， 之后一直口服降压药来控制 。 但是最近2个月 ， 她老是出现头痛、心悸等不适 ， 到医院检查 ， 医生发现张阿姨踩了3个高血压患者经常踩的雷区 。
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原来 ， 2个月前 ， 张阿姨在去药店买药的时候 ， 发现：相比自己一直在吃的氨氯地平 ， 同样是降压药的硝苯地平要便宜的多 。 考虑到自己家庭经济水平不太好 ， 还要长期吃降压药 ， 于是她就自己决定开始吃硝苯地平 。 医生说 ， 心悸、头痛根源就在于这种硝苯地平 。
【56岁高血压，吃降压药后反复心悸、头痛，原因在这】看到这里我们不免好奇：硝苯地平和氨氯地平都是地平类降压药 ， 为什么会差距那么大呢？
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一、地平类降压药的不同之处地平类降压药属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB） ， 硝苯地平和氨氯地平是这类药物的典型代表 。 但是由于药代动力学和药效的不同 ， 这两种药物具有明显的区别 。
硝苯地平属于第一代CCB ， 起效快 ， 用药后会导致人体交感神经迅速被激活、血管快速扩张；而且半衰期短 ， 清除率高 ， 在人体中的血浆中药物的浓度波动会比较大 ， 降压时间短 ， 很难对人体血压实现24小时的控制；
张阿姨就是使用这种降压药 ， 用药后会交感神经迅速被激活、血管快速扩张 ， 因而出现发射性的心悸、头痛和心动过速 。
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氨氯地平属于第三代CCB ， 这类药物起效平缓 ， 降压作用比较平稳而且降压效果持久 ， 一天服用一次能长效平稳降压 ， 另外患者服用之后血压的波动比较小 。 除了氨氯地平外 ， 左旋氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等都是这类药物的典型代表 。
另外 ， 还有一类是第二代CCB 。 这类药物通过改良药物的剂型 ， 比如将普通片替换为缓释、控释剂型 ， 改善药物的药代动力学特点 。 苯地平控释片就是典型的代表 。
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二、张阿姨踩了3个高血压患者经常踩的雷区第一 ， 擅自换药
患者擅自换用其他的降压药 ， 这是降压药使用的大忌 。 患者不明白具体药物的药效特点 ， 盲目换药很容易对健康造成影响 。 张阿姨在没有专业医师的指导下 ， 擅自将一直使用的氨氯地平换成硝苯地平 ， 导致出现不适症状 。
第二 ， 不顾药效图便宜
降压药需要长期服用 ， 不少患者比较偏向使用经济的降压药 ， 像张阿姨只图便宜不顾降压效果的不在少数 。 需要强调的是 ， 我们在考虑经济时 ， 必须以平稳降压为前提 。 不能本末倒置——只因为价格低 ， 而忽略降压药物的具体效果 。
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第三 ， 没有定期复查随访
在初期确诊高血压之后 ， 张阿姨就一直没有到医院再复查、随访 ， 直到自己换药出现不适症状后才到医院去 。 不少患者也像张阿姨一样 ， 以为医生给开了降压药自己回家吃就行了 ， 其实在高血压的管理中 ， 定期到医生复查、随访也是十分重要的 。
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