四类脂肪肝易“变”肝硬化！做好2件事，阻断脂肪肝向肝硬化进展
现在查出脂肪肝的人越来越多 ， 让人们也逐渐对这个肝病引起了重视 。 不少脂肪肝的病人在门诊都会问一个相同的问题：脂肪肝会不会变成肝硬化、肝癌？对于这个问题 ， 医生的回答通常是“部分人会” 。 那么 ， 究竟哪些脂肪肝病人容易发生肝硬化呢？
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据北京天健医院副院长 ， 中国肝病杰出诊疗人才 ， 钟伟主任介绍 ， 脂肪肝根据其病因不同 ， 可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种 。 酒精性脂肪肝主要是由于过量饮酒所致 ， 非酒精性肝则是一种获得性代谢应激性肝损伤 。 但无论是哪种类型的脂肪肝 ， 其病程基本都分为三个阶段 ， 单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化 。
四类脂肪肝患者 ， 肝硬化风险高钟伟主任强调说 ， 单纯性脂肪肝的病人如果肝功能正常的话 ， 此时若能及时采取综合治疗措施 ， 基本上可以治愈 ， 不会发展至肝纤维化 ， 基至肝硬化 。 但是若没有得到及时有效的治疗 ， 约15％-20％的单纯性脂肪肝会在未来的5-10年内发展为脂肪性肝炎 ， 30％-40％的脂肪性肝炎将从肝纤维化进展为肝硬化 ， 最终导致肝功能衰竭或肝癌的发生 。
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尤其是以下四类脂肪肝病人 ， 更易发生肝纤维化乃至肝硬化 ， 应提高警惕：
1、肝功能反复异常的患者；
2、出现了不明原因的脾脏肿大；
3、合并病毒性肝炎的人；
4、儿童 。
想要阻断脂肪肝向肝硬化进展 ， 必须积极做好2件事【四类脂肪肝易“变”肝硬化！做好2件事，阻断脂肪肝向肝硬化进展】1、积极治疗原发病
钟伟主任指出 ， 如果患者是单纯性脂肪肝（肝功能正常） ， 则不必着急用药 ， 通过调整饮食结构、加强运动等非药物手段 ， 脂肪肝大多数都可以改善 。 但若经上述基础治疗后半年 ， 体重无明显减轻 ， 肝内脂肪沉积无明显改善 ， 就要在医生指导下适当选用药物治疗 。
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有转酶升高的脂肪性肝炎病人可在医生指导下选用保肝药物 ， 促进肝内脂肪沉积消退 ， 阻止肝内炎症和纤维化进展 ， 减少肝硬化的发生；有高脂血症、高血压、糖尿病者 ， 应在医生指导下进行基础疾病的治疗；儿童脂肪肝的病因主要是肥胖 ， 但减肥治疗须把好尺度 ， 既要兼顾疗效 ， 又要不影响其生长发育 。
2、干预“纤维化”
肝纤维化是肝硬化的前期病变 。 从现代医学角度来看 ， 只要能够早期诊断 ， 早期进行抗纤维化治疗 ， 就能逆转肝纤维化 ， 免肝硬化的发生 ， 目前 ， 用于早期诊断肝纤维化的方法主要有三类：
①影像学检查 ， 如B超CT和磁共振等 。 影像学检查能够早期发现肝纤维化的一些征象 ， 但无法准确判断肝纤维化的严重程度 。
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②血清学检查 ， 如血清Ⅲ型前胶原 ， 血清Ⅳ型胶原、血清层粘连蛋白 ， 血清透明质酸等 。 定期复查上述血清学指标 ， 有助于判断肝纤维化的发展状况和抗纤维化治疗的临床效果 。
③病理学诊断 ， 肝组织活检是诊断肝纤维化的金标准 。 肝穿刺病理学检查不仅能明确提示脂肪肝是否已经发展至肝纤维化阶段 ， 还能确定肝纤化的严重程度 。
特别提醒：脂肪肝不能单单靠“自疗”如今 ， 不少脂肪肝病人 ， 尤其是年轻白领们 ， 喜欢根据网上的一些医学资料“对号入座”.进行自我诊断自我治疗 。 有些人明明已经发生了脂肪性肝炎 ， 却还是单纯依靠节食来治疗脂肪肝 ， 有些人盲目使用保肝药 ， 认为只要“保肝”就能“高枕无忧” 。
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