李国民：颈椎病肩痛，你总是在夜间加重吗？
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李国民：颈椎病肩痛 ， 你总是在夜间加重吗？
做对治疗 ， 远离瘫痪！你好 ， 我是肩颈腰专家李国民 。 每天写一篇文章 ， 分享我的实际治疗经验和案例 ， 希望给你些启发和帮助 ， 这是第944篇原创文章 。
今天看到一位朋友在我文章下留言 ， 说他的肩周炎痛了1年多
近3个月痛的夜里都睡不着 ， 每天都有治疗 ， 但不见多大好转 ， 问我怎么办？
肩周炎的疼痛 ， 刚开始是比较轻微的 ， 但是随着时间的推移 ， 你的疼痛会越来越明显
如果1年的疼痛 ， 你都没有改善 ， 那么你的诊断上面应该是存在问题的 ， 还有就是你的评估不准
首先肩周炎的疼痛 ， 它是有缓解期的 ， 也就是不会一直痛 ， 应该是有一段时间是会好转的
所以 ， 很大的可能性你的肩痛不是肩周炎 ， 其次就是你的评估 ， 也许根本没有做 ， 或者你还没听过怎么评估
上上周 ， 我管的一个患者 ， 她也是肩痛 ， 也是晚上痛的非常厉害 ， 基本上都睡不了了
到今天为止 ， 已经治疗了1周多时间 ， 总体上恢复的还是不错 ， 用她自己的话说是改善了80%左右
基本上晚上睡觉不会有什么疼痛 ， 手的上举后伸活动也改善了很多
之所以能够有效果 ， 有2点至关重要
1、评估细致2、治疗精准
如果你也是肩痛明显 ， 你的评估一定要准确 ， 有个检查你肯定是必须要做的
那就是肩膀磁共振 ， 你可能会反驳 ， 不是颈椎病引起的吗？
说句实话 ， 很多的肩痛和颈椎没有关系 ， 刚刚说到的这个患者 ， 我没有给她任何的颈椎治疗
因为通过磁共振的检查 ， 她的问题是属于肩膀肌腱损伤 ， 给她的治疗是B 超引导下的治疗 ， 配合超短波、激光的治疗
所以很快 ， 她就看到了效果 ， 你的之所以没效 ， 是因为你一直活在自己的世界里面
虽然我刚刚建议你做检查 ， 但是我估计你不会去做 ， 你会觉得浪费钱 ， 在一个就是你都查了颈椎的检查 ， 你认为你的肩膀没事情
所以 ， 你自然就不会引起重视 ， 但是肩痛比较常见的不是肩周炎 ， 常常有以下几种病
1、肩袖损伤2、癌症转移3、筋膜问题
那么针对这3个问题 ， 如何正确的治疗呢
1、肩袖损伤这个是肩痛最常见的 ， 也是发病率最高 ， 最容易误诊的
像文章开头的这个患者 ， 肩痛了1年多还没改善 ， 很大可能性是这种
也就是肩部肌腱损伤 ， 这种是需要在损伤的局部注射高糖的溶液的 ， 进而来改善炎症
配合抗炎止痛药 ， 也是局部注射的效果会好些 ， 如果你单单吃止痛药 ， 效果会差很多
或者说直接一点 ， 几乎没什么效果
2、癌症转移如果你查了肩膀的磁共振 ， 基本上是可以明确这个问题的
如果没有 ， 直接按照另外2种治疗方法来治疗 ， 但是不管这么样 ， 这个是必须排除的
2017年的时候 ， 碰见过这样的一位朋友 ， 反复的肩痛 ， 最后查了磁共振 ， 提示是癌症转移
最初的发病部位在直肠 ， 直肠癌症转移至肩痛 ， 不是很常见的 ， 所以必须要评估清楚
最后 ， 这个患者直接转到肿瘤科去了 ， 但是已经到了晚期了 ， 所以 ， 一定要早期治疗
3、筋膜问题筋膜问题引起的肩痛 ， 应该是这里面最好治疗的 ， 但是也是最不好治疗的
好治疗 ， 是因为方法比较多 ， 只要松解到位了 ， 基本上都会有效果
不好治疗的原因是 ， 治疗的位置不好找 ， 位置没找对 ， 基本上都没效果
筋膜松解 ， 可以直接筋针或浮针 ， 今天我的一个学员还打电话给我 ， 筋针该怎么治疗
其实主要是在你的医生 ， 一般的针灸科或者康复科 ， 有这类型的医生会做
【李国民：颈椎病肩痛，你总是在夜间加重吗？】你的肩痛你明确了是哪个原因了吗？
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