如何预防儿童肾病？
提到“肾病” ， 很多人会觉得这种病和中老年人有关 。 然而近年来 ， 儿科收治的肾病患者却明显多了起来 。
如何给儿童正确用药 ， 治病的同时尽量避免药物性肾病 ， 是家长们必须认真学习的“一课” 。
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据统计 ， 我国现有200余万肾病患儿 。 近几年肾病儿童数量增多 ， 患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增 ， 其中70%左右是后天因素导致的 ， 其中药物的滥用正是罪魁祸首 。
“肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5% ， 但其血流量占心输量的20%～25% ， 每100g肾组织接纳血液约350ml/min ， 因此进入肾脏的药物剂量相对较大 ， 也易受到药物毒性作用的影响 。 ”由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大 ， 故与药物有较大接触面积 ， 肾小管上皮代谢旺盛 ， 也易受药物影响 。
除此之外 ， 目前一些药品的包装说明书上 ， 没有儿童剂量的详细规定 ， 只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示 ， 或是年龄范围过大（两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用） ， 这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患 。
严格掌握用药指征 ， 防止滥用 ， 是避免儿童药物性肾病最有效的途径 。
支招：儿童用药遵循四原则
一、避免使用肾损害药物
孩子感冒发烧等常见病多发病 ， 能不用药尽量不用药 ， 实在需要吃药 ， 也一定要在医生指导下使用 ， 尽量避免选用肾毒性较大的抗生素 ， 尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者 ， 更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物 。
常见的可能导致肾损害的药物 ， 主要包括青霉素类（如甲氧西林、氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢拉啶）、氨基糖苷类（如新霉素、庆大霉素、卡那霉素）、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等 。 “一些比较老的抗生素在大医院基本都不用了 ， 但因为价格便宜 ， 不少基层、乡镇医院还在使用 ， 这些药物容易对肾脏造成损害 ， 尤其是儿童 。 ”
值得注意的还有解热镇痛药；对乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药 ， 但3岁以下儿童应慎用 。 临床不少儿童在服用感冒通（含双氯芬酸钠）后出现血尿 ， 因此这类药儿童是不应该使用的 。
此外 ， 吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一类解热镇痛药不适合儿童服用 。
二、不要“一生病就急忙吃药”
孩子一生病 ， 部分家长往往就忙着让孩子吃药 ， 有时甚至未在医生指导下多种药物混吃 。
一般的常见病比如普通感冒、发烧 ， 是有一定规律的 ， 整个病程持续5～7天很正常 ， 这期间孩子可能会反复发烧 。
有些家长总担心发烧会烧“坏”孩子 ， 想尽办法要把烧退下去 ， 比如孩子发烧未超过38.5°C时 ， 就让孩子吃各种退烧药 ， 甚至无视药物说明 ， 让孩子一天吃好几次退烧药 。
专家建议：新生儿发热不建议使用药物退烧 ， 应以物理降温为主；1～3个月的婴儿 ， 视病情需要按医嘱治疗；3个月以上的婴幼儿 ， 体温超过了38.5°C才需要服用退烧药 。
三、尽量不同时使用3种以上药
曾碰到过一个比较极端的例子 ， 孩子感冒发烧了 ， 家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药 ， 结果吃到第五天 ， 孩子就出现了血尿 。
药物过杂 ， 互相之间作用可能抵消 ， 而毒性反应却相加 ， 不仅疗效不好 ， 还会出现不良反应 。 如将磺胺与维生素C联用 ， 可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用 ， 可降低青霉素的抗菌功效 。
至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上 ， 或头孢菌素与庆大霉素为伍 ， 同样有上述危险 。
同时 ， 用药应避免药物剂量过大 ， 疗程宜短 ， 尽量不要同时使用超过3种以上药物 ， 连续使用某药物几天仍没有效果时 ， 应根据医生意见更换药物或治疗方式 。
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