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注意，造血干细胞移植后易出现这5大并发症，积极预防很重要

造血干细胞移植后可破坏人们的免疫机制 ， 稍有不慎可能会引发多种并发症 ， 从而影响病情康复 ， 甚至会因为并发症而死亡 ， 所以需做好预防和防范工作 。
注意，造血干细胞移植后易出现这5大并发症，积极预防很重要文章插图
造血干细胞移植后易出现哪些并发症？1、移植物抗宿主病
因为提供干细胞的人跟接受患者体内组织相容性抗原有差异 ， 移植物中含有的淋巴细胞能在宿主体内增殖分化 ， 易损害宿主靶器官 ， 从而产生排异反应 ， 尤其是肝脏、肠道和皮肤粘膜易受累 。 患者接受治疗后需加强免疫抑制 ， 规范性用免疫抑制剂 ， 能减轻对各个器官带来的损害 ， 不过会增加感染风险 。
2、感染
感染是引起造血干细胞移植患者死亡的主要原因 。 造血系统没有恢复前 ， 造血系统衰竭且体内缺乏粒细胞；等造血系统恢复后 ， 身体中的免疫细胞和功能仍然没有恢复 ， 通常细胞免疫水平恢复需6~24个月 ， 所以移植后三个月左右最易发生感染 ， 常见的有细菌、真菌以及各种病毒 。
呼吸系统受到感染后易出现咳嗽咳血咳痰 ， 呼吸变得困难以及胸口疼痛 ， 甚至导致呼吸衰竭；神经系统感染易出现头痛头晕、精神和意识发生障碍、抽搐以及呕吐；消化系统受到感染后可出现恶心呕吐、大便中带血和腹胀腹泻 ， 甚至会诱发肠梗阻以及肠穿孔；皮肤软组织受到感染后可出现皮肤软组织有包块、化脓和溃烂；泌尿系统感染后可出现尿频尿痛尿急以及血尿；血流感染后可出现败血症 ， 甚至诱发感染性休克 。
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患者接受治疗后需按照医生嘱咐足量足疗程用广谱抗细菌或抗病毒 ， 还有抗真菌药物来预防病原菌 ， 若出现突破性感染需更换为强效的抗菌药物 。 因为特殊病毒没有特意有效的抗病毒药物 ， 需完全依赖自身免疫功能来消除感染 ， 所以病情易反复发作 。
3、毛细血管渗漏综合症
【注意，造血干细胞移植后易出现这5大并发症，积极预防很重要】处理放化疗损伤血管内皮时 ， 可释放出大量炎性因子 ， 升高毛细血管通透性 ， 从而引起毛细血管渗漏综合征 ， 其主要症状是体重增加和身体水肿 ， 还有多浆膜腔积液 ， 甚至会引起心肾功能不全和高血压 。
4、间质性肺炎
间质性肺炎通常发生在移植后的三个月内 ， 其主要症状是呼吸困难、持续性干咳以及低钾血症 ， 这跟预处理药物和受到病毒感染 ， 还有免疫系统受到损伤有关 。
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5、出血性淋巴炎
一般移植早期易出现出血性膀胱炎 ， 这跟药物有关 ， 其主要症状是尿频尿急尿痛和血尿 ， 严重时小便中带有血凝块 ， 甚至导致尿路梗阻 。
温馨提示
造血干细胞移植后引起的并发症不仅仅有以上几种 ， 还会出现肝窦阻塞综合征、血栓性微血管病变以及中枢神经系统并发症等 ， 预防大于治疗 ， 患者治疗后需积极配合医生治疗 ， 合理使用药物 。 移植后需密切监测 ， 能及时掌握病情发展进程 。
家庭医生在线专稿 ， 未经授权不得转载
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参考资料：
1、《科普丨造血干细胞移植之常见并发症》 ， 豆妈刘芳 ， 2017-07-03
2、《移植科普 | 造血干细胞移植预处理不良反应》 ， 北京博仁医院 ， 2020-04-21


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