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脾胃不好，竟然也能导致耳聋耳鸣？


脾胃不好，竟然也能导致耳聋耳鸣？文章插图
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· 胃中空则宗脉虚 ·
《灵枢·口问》云：“胃中空则宗脉虚 。 ”宗脉之“宗”有综合、聚合之意 。
宗脉言多条经脉汇集聚合 ， 人体主要的和大的经脉 ， 都聚会于耳 。 耳部的经络分布涉及面是非常广泛的 ， 据《灵枢·经脉》记载 ， 手、足三阳经均分布到耳 。
如：
手阳明络脉“入耳 ， 合于宗脉”；
足阳明经“循颊车上耳前”；
手太阳经“入耳中”；
足太阳经“从巅至耳上角”；
手、足少阳经均“从耳后入耳中 ， 出走耳前” 。
六阴经则由于表里两经脉气相通 ， 特别是阴经经别在头面部合于阳经 ， 故与耳也有联系 。 故将耳部称为宗脉所聚之处 。
《灵枢·口问》曰：“耳者 ， 宗脉之所聚也 ， 故胃中空则宗脉虚 ， 虚则下溜 ， 脉有所竭者 ， 故耳鸣……故邪之所在 ， 皆为不足 。 故上气不足 ， 脑为之不满 ， 耳为之苦鸣 。 ”
经文指出耳鸣的原因为脉有所竭 ， 上气不足 ， 而其根本原因在于“胃中空” ， 即脾胃虚弱 。
金元时代的大医家李东垣著《脾胃论》 ， 强调包括耳鸣在内的九窍疾病多因脾胃功能失调所致 。
《脾胃论》云：“脾胃乃元气之本 ， 脏腑经络之源 。 脾胃强健 ， 水谷得化 ， 精微四布 ， 元气充沛 ， 脏腑经络有所养 ， 则精、气、神皆出 ， 九窍通利也 。 ”
反之 ， 若“胃气一虚 ， 耳、目、口、鼻俱为之病”（《脾胃论》） 。 说明了若脾胃功能失调 ， 则精微不充 ， 既不能灌溉精微于脏腑经络 ， 同时不能煦养五官 ， 导致耳鸣等九窍不通的病症 。
《内经》亦认为脾胃失调是导致耳部疾患的最根本原因 ， 而饮食不节、起居无常、情志失畅是引起脾胃失调的3个重要因素 ， 因此临床可以通过调整饮食、睡眠和情志来调理脾胃 ， 从而治疗耳部疾患 。
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· 案 例 ·
01
右耳突然失听案
脾胃不好，竟然也能导致耳聋耳鸣？文章插图
唐某 ， 男 ， 63岁 ， 教授 。 12月19日初诊 。 自述4月右耳突感失听 ， 当时医院诊断为“突发性耳聋” ， 住院治疗20余日 ， 经静脉滴注低分子右旋糖苷、ATP ， 以及高压氧等治疗 ， 听力有所提高 ， 电测听提示纯音听力提高约20dB ， 后因出国而中断治疗 ， 加之疲劳 ， 致已升之听力再度下降 ， 几经治疗 ， 听力仍无明显改善 。 刻下伴耳鸣、呈持续性 ， 音量较大 。 检查：双耳鼓膜（－） ， 舌淡苔少 ， 脉平 。
突发性聋8个月余 ， 情如古井无波 ， 纵然石药有灵 ， 亦难以求效 ， 兹拟重用升提药 。
处方：菖蒲、升麻、柴胡各3g ， 葛根、蔓荆子、红花各6g ， 路路通、桃仁、落得打各10g 。 5剂 。
二诊：12月24日 。 5剂后 ， 右耳稍有不适 ， 嘱其续服原方 。
三诊：12月30日 。 药进8剂后 ， 右耳鸣响更甚 ， 听力反而下降 ， 头部作胀 ， 舌淡苔薄 ， 质偏胖偏嫩 ， 脉细 。
古井投石 ， 总算已起波澜 ， 今可借机 ， 取益气健脾法 。
处方：升麻3g ， 葛根6g ， 黄芪、党参、紫河车、山药、熟地、当归、肉苁蓉各10g 。
四诊：次年1月13日 。 耳鸣消失 ， 听力明显提高 ， 一向失听的手表声 ， 刻下已能倾聆而得 ， 舌淡苔薄 ， 脉平 。
习惯用药 ， 非六味地黄丸莫属 ， 但要知耳为宗气所聚之处 ， 徒求益肾终不及培土之直接 ， 看来效果已现 ， 务宜坚持 。 原方加蒲黄炒阿胶珠10g 。
按
此方中黄芪、党参、升麻、葛根益气健脾 ， 升举清阳 ， 且葛根有扩张血管的作用；熟地、当归虽为补血之药 ， 但要知气为血帅、血为气母 ， 血液充足则所补之气亦有所依附 。 肉苁蓉一味 ， 看似温肾阳之药 ， 而实际上 ， 肾阳亦即元阳 ， “五脏之阳气非此不能发”（《景岳全书》） ， 元阳一振 ， 则脾阳亦随之而振 ， 脾阳振奋 ， 则脾的运化水谷精微功能旺盛 ， 耳窍得精微而聪慧 。 另用蒲黄炒阿胶珠 ， 则更具匠心 ， 因此药乃补肺气之药 。 《温热经纬》云：“肺经之结穴 ， 在耳中 ， 名曰笼葱 。 ”补肺亦即聪耳 ， 总观全方 ， 仍是以益气健脾力主 。 （《全国名老中医干祖望治耳聋经验》）


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