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百病多由痰作祟，治痰饮的好方法，医圣早写出来了

本 期 导 读
喉咙不舒服老感觉有痰咳不出来 ， 每天早上起床总要吐痰 ， 感冒咳嗽 ， 鼻炎、老慢支等似乎都和中医说的「痰」有关 。 甚至有很多人自测发现自己是痰湿体质 。 但其实 ， 从中医的角度看 ， 「痰」并不是大家想的那么简单 。 张仲景《金匮要略》一书就专门立篇论述了「痰饮咳嗽病」 ， 并且列举了非常多的解决方法 。 经方的力量效若桴鼓 ， 今天我们就来探讨一下经典是怎么看待「痰饮」 ， 以及如何处理这个问题 。 以便有更多类似困扰的人学习和受益 。
百病多由痰作祟 ， 很多怪病都是痰引起的 。 包括现在很多人或多或少都有痰湿的问题 ， 比如头晕头重、胸闷心悸心慌、咳嗽吐痰；胃肠中有水声漉漉 ， 或口粘、口腻、口干不欲饮水；易惊悸 ， 精神容易紧张不稳定；大便黏拉稀；皮肤起湿疹、荨麻疹、水痘等 。
何谓痰饮？痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物 ， 具体是指我们人体的津液在体内的循环、排泄过程出现勒异常 ， 停滞、积聚在身体 。 或在表 ， 或在里 ， 或是寒饮 ， 或是水热 ， 或是水结 ， 或虚 ， 或实 。 总之 ， 寒热虚实表里都可以出现痰饮 。
后世把「痰」和「饮」分开 ， 认为秽浊、黏滞、稠厚的部分 ， 叫作「痰」 ， 另外清稀、澄澈、透明的部分称为「饮」 。
但《金匮要略》并没有截然分开两者 ， 统称为水饮病 ， 涉及到的篇章非常多 ， 但由于文章篇幅有限 ， 我们今天就以「痰饮咳嗽病」篇为例 ， 来看一看如何认识和治疗水饮病 。 （鉴于下文会出现「痰饮」一词 ， 故此提到广义的水液代谢障碍的问题 ， 我们一律称为水饮病 ， 以方便大家区分理解）
问曰：夫饮有四 ， 何谓也？师曰：有痰饮 ， 有悬饮 ， 有溢饮 ， 有支饮 。
其中提到的「（水）饮」是泛指津液停留或泛滥成为水邪 ， 它是代谢异常产生停滞在身体的废物 ， 大体有寒热两类 ， 细分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种 。
百病多由痰作祟，治痰饮的好方法，医圣早写出来了文章插图
《金匮》水饮四病是什么
那么这四种饮病是什么 ， 又如何区别呢 ， 下面仲景就开始讲到：
问曰：四饮何以为异？
师曰：其人素盛今瘦 ， 水走肠间 ， 沥沥有声 ， 谓之痰饮；
饮后水流在胁下 ， 咳唾引痛 ， 谓之悬饮；
饮水流行 ， 归于四肢 ， 当汗出而不汗出 ， 身体疼重 ， 谓之溢饮；
咳逆倚息 ， 短气不得卧 ， 其形如肿 ， 谓之支饮 。
我们把条文一句句拆开梳理一下 ， 方便大家看明白 。
首先讲到痰饮 ， 痰饮是「水走肠间 ， 沥沥有声」 ， 这里的「肠间」是指里位 ， 相对于我们的体表而言 ， 身体内部的脏腑组织等属于里位 。 这是告诉我们「痰饮」是水饮在里 ， 可以出现哪些表现呢？
最常见的表现 ， 比如肠鸣 ， 肚子咕噜咕噜流水声 ， 大便稀溏 ， 小便不利（包括尿频尿多 ， 夜尿频繁 ， 或者小便少 ， 尿等待尿不畅等 ， 小便多或少都算小便不利） 。 你还可以摸一摸他的脉 ， 你会发现脉是沉的 ， 这是告诉你 ， 这个人里位有水饮 。
大家可以看到这里的「痰饮」 ， 并不是我们常说的能看到的有形之痰 ， 咳嗽的痰 ， 咳嗽的痰我们一般归到下面说的「支饮」 。 这是一点不同 ， 大家注意一下 。
百病多由痰作祟，治痰饮的好方法，医圣早写出来了文章插图
然后我们再来看悬饮有什么特点 。
悬饮是「饮后水流在胁下 ， 咳唾引痛」 ， 很多人解释说是喝了水以后 ， 水流到了胁下这个部位 ， 引起了咳嗽吐唾牵引痛的问题 。 但其实不然 。 它是说这个人有水结 ， 水饮停留结滞在胁下的位置 ， 悬停在此 ， 引起了咳嗽吐痰胸胁作痛的症状 。
描述悬饮的条文还有一条 ， 放在了《伤寒论》里面：


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