高血压病人吃普利类降压药，可能有4大危害，处理方法一并告知
目前临床上常用的五大类降压药 ， 哪一类都不差 ， 都有一定的适宜人群 。 但有一种降压药 ， 经常因其副作用而被诟病 ， 那就是普利类降压药 。 后台也经常有人留言 ， “吃普利类降压药出现干咳怎么办？”带着这个问题 ， 王药师和大家一起认识一下普利类降压药及其副作用 。
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说起这类药物 ， 就不得不说说我们人体重要的体液系统 ， 那就是肾素-血管紧张素系统（RAS） 。 它是由肾素、血管紧张素及其受体构成的 ， 在心血管活动和水-电解质平衡中有非常重要的作用 。
普利类降压药 ， 即ACEI类降压药 ， 是通过抑制血管紧张素转化酶 ， 降低循环系统和血管组织RAS活性 ， 减少血管紧张素Ⅱ的生成 ， 同时升高缓激肽水平 ， 对心肌缺血有保护作用 ， 也能改善心脏的收缩和舒张功能 。
在临床上 ， 普利类药物被广泛引用于高血压、心力衰竭、冠心病、肾脏疾病、颈动脉粥样硬化等疾病 。 普利类药物是一线降压药物 ， 除卡托普利是短效药物外 ， 贝那普利、赖诺普利、依那普利、福辛普利等大部分药物都是长效药物 ， 每天服用一次即可 ， 用药依从性也较好 ， 但它的副作用也逐渐被发现 。
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一、干咳
干咳是普利类药物最常见的副作用 ， 多见于用药的初期 ， 发病率接近20% 。 尤其是东亚人群 ， 发生率更高 ， 所以此类药物在中、日、韩等国家使用时 ， 要特别注意 。
干咳与服用ACEI类药物后缓激肽增多、P物质增加和刺激迷走C纤维有关 ， 并且多发生于夜间 ， 平卧时会加重 ， 尤其是非吸烟者和妇女 。
在此 ， 我们要解决一下 ， 粉丝在后台咨询的问题！吃普利类药物 ， 出现干咳 ， 到底应该怎么办？
一般来说 ， 在用药的初期 ， 这种症状都比较轻 ， 也可以耐受 ， 所以患者可以坚持用药 。 如果继续用药后 ， 症状并没有缓解 ， 或者出现加重的情况 ， 这时可以咨询医师 。 症状较重的患者 ， 可以服用阿司匹林或者铁剂来减少ACEI引起的干咳 ， 而对于不能耐受的患者 ， 可以更换为沙坦类药物 ， 与普利类降压药的作用机制相似 ， 但很少会引起干咳 。
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值得注意的是 ， 这种干咳的副作用与普利类药物剂量无关 ， 所以患者想通过减少药物剂量而避免副作用是不可取的 。
二、首剂低血压
对于老年人 ， 服用利尿剂、低血容量或者心力衰竭 ， 在服用普利类药物时 ， 容易出现首剂低血压的情况 ， 所以这类患者可以暂停或减少利尿剂剂量 ， 并且从普利类药物的小剂量开始服用 ， 并及时监测血压 。
三、高血钾
长期服用普利类药物 ， 很可能会造成血钾升高 ， 所以一定要定期监测血钾和血肌酐水平 。 当血钾升高到6.0mmol/L或者血肌酐增加超过50%时 ， 应当停用普利类药物 。 对于心衰需要合用螺内酯的情况 ， 一定要密切监测血钾 ， 必要时减少普利类药物的剂量 。
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四、血管性水肿
血管性水肿发生率不高 ， 但是危害很大 。 所以出现这种副作用时 ， 要及时咨询医生 ， 必要时停药或者更改为其他降压药 。
【高血压病人吃普利类降压药，可能有4大危害，处理方法一并告知】普利类药物在降压的同时 ， 不增加心率 ， 不产生直立性低血压 ， 能调节血脂 ， 还能改善左心室功能 ， 保护肾功能 ， 所以一直是降压药的一线药物 。
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