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这场论坛带来好消息！免疫治疗让一半的肺癌患者治愈成为可能

文/图 羊城晚报全媒体采访人员 张华
随着肺癌的发病率逐年增加 ， 肺癌的治疗也发生了翻天覆地的变化 ， 目前正在进入一个精准化、个体化的时代 ， 尤其是近年来疗效惊人的免疫治疗正逐步革新肺癌的治疗模式 。
12月5日 ， 由中山大学肺癌研究所牵头、广东省抗癌协会、吴阶平医学基金会模拟医学部胸外科专业委员会联合主办 ， 中山大学肿瘤防治中心承办的第十届广州肺癌论坛上 ， 大会执行主席、中山大学肿瘤防治中心胸外科龙浩教授接受采访人员采访时表示 ， 肺癌的免疫治疗效果惊人 ， 肺癌患者采用免疫治疗后生存率大幅度提高 ， 未来也许肺癌的治疗模式会跟肺结核一样 ， 从手术为主转变到主要使用药物治疗 。
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中山大学肿瘤防治中心胸外科龙浩教授
肺癌新发病人增多 ， 并有年轻化趋势
近年来 ， 我国肺癌发病率持续上升 ， 它已经位居我国恶性肿瘤发病率及死亡率第1位 。 最近二十年肺癌的新发病人几乎翻了一倍 。 2000年肺癌的新发病例每年不到50万 ， 2015年为78万 ， 男性52万 ， 女性为26万 ， 预计未来5-10年我国的肺癌新发病人可能会突破100万 ， 肺癌的发病率在我国一直处于增长的趋势 。
既往研究显示 ， 肺癌的发病风险与吸烟、大气污染、厨房油烟暴露等有关 。 龙浩教授认为 ， 目前女性的肺癌发病率增高 ， 可能与职业女性的工作压力大 ， 抽烟的比例增加有关 。 另外 ， 厨房的油烟等也是致病因素之一 。
目前 ， 由于低剂量螺旋CT的广泛使用 ， 越来越多的人被查出有肺部小结节 。 据统计40-50岁的人群做CT检查 ， 可能会有30%-40%的比例会发现肺部小结节 。 这使得相当多的早期肺癌病人被筛查出来 ， 尤其是年轻的病人 。 “我们接诊到的最小的肺癌患者为11岁 。 ”龙浩教授说 。
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第十届广州肺癌论坛
免疫治疗给肺癌患者治愈的希望
虽然对于肿瘤外科医生来说 ， 几乎没有切不下来的肿瘤 ， 但是晚期肿瘤实际上是一个全身性的疾病 ， 单纯依赖手术肯定解决不了问题 。 当传统的外科治疗联合化疗 ， 放疗进入疗效的瓶颈期时 ， 肺癌的治疗迎来了革命性的转机 。
“在这二十年里 ， 肺癌的治疗发生了翻天覆地的变化 。 ”龙浩教授说 ， “第一个变化出现在2003年 ， 靶向药物上市 ， 这让很多晚期的肺癌不需要化疗、放疗 ， 单纯依靠靶向药物就能获得长期的带瘤生存 。 “有一部分晚期肺癌病人 ， 每天口服一片靶向药物 ， 平均生存时间超过8年 。 ”这在以前是无法想象的 ， 因为之前晚期病人5年生存率不超过5% 。 由于我国肺癌患者基因突变率比较高 ， 所以靶向治疗在我国的研究领先于全世界 ， 病人的疗效也比欧美的情况好 。 ”
“第二个变化就是免疫治疗时代的到来 。 在2015年爆出令全球震撼的消息 ， 媒体称美国前总统卡特经过三个月的免疫治疗 ， 宣告已经转移到肝与脑的晚期恶性黑色素瘤治愈 。 卡特目前已经96岁 。 如今5年过去 ， 免疫治疗应用于临床 ， 得出的研究成果一个比一个震撼 。 在我国2018年8月第一个免疫治疗的药物上市 ， 目前已经有8个药物应用于临床 。 正是得益于这些药物的惊人疗效 ， 我国相当多的晚期肺癌患者生存率已经在原来的基础上提高了10%-20% 。 ”
另外 ， 专家目前正在探索在肺癌治疗中 ， 将免疫治疗的节点提前 ， 比如以前是晚期病人的二线用药 ， 现在可以直接上一线 ， 甚至考虑使用在中期、早期的病人中 。 “因为在已经报告的临床研究中发现 ， 局部晚期的肺癌患者通过免疫治疗 ， PCR率已经达到60% ， 这是什么概念呢？意思就是 ， 通过手术前的免疫治疗 ， 有60%的病人术后病理检查找不到肿瘤细胞 。 很可能这些患者不需要手术治疗就被治愈了 。 ”


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