江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

医患通用——3分钟看懂病理报告( 二 )


医患通用——3分钟看懂病理报告文章插图
注：此类报告表明 ， 不能完全肯定是癌症 ， 或对癌症的诊断有所保留 ， 需进一步检查 。 分析原因 ， 可能是由于病变不够典型 ， 性质难定；或虽倾向为恶性 ， 但其组织量太少或有挤压等 。
原位癌
【医患通用——3分钟看懂病理报告】上皮组织癌变 ， 但未突破基底膜 。 这是异型增生细胞进一步发展的结果 。
注：通常我们所说的癌症早期发现 ， 最理想的也就是原位癌的时期 ， 这时治疗效果极佳 。 例如 ， 最早期的子宫颈癌是原位癌 ， 病人没有自觉症状 ， 肉眼也看不出癌变 ， 通过子宫颈癌普查 ， 采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它 ， 如果及时予以治疗 ， 治愈率非常之高 。
浸润癌
即我们所说的真正的癌症 。 浸润表示癌细胞已经从发生的部位向更深的地方侵袭浸润 ， 我们通常说乳腺癌、肺癌、结肠癌等指的就是浸润癌 ， 只是省略了“浸润”两个字 。
注：浸润癌在临床分期中通常用T表示 ， 至于T下标的阿拉伯数字 ， 如T1、T2、T3等 ， 是浸润程度的细分 。
转移
指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或者其他途径被带到他处继续生长 ， 形成与原发肿瘤相同类型的肿瘤的过程 。 所形成的肿瘤称为转移癌或者转移瘤 。
癌前病变
癌前的一种特殊病变 ， 如果治疗不及时 ， 有可能转化为癌 ， 但并不是一定会变为癌 。
病理报告主要看什么？一般而言 ， 病理报告可以提供的信息是患者得的什么病 ， 这个病严不严重 ， 包含肿块的大小、分化程度、分级以及Ki67这些指标等 。 基于病理报告的这些指标 ， 可以来指导临床方案的选择 。
医患通用——3分钟看懂病理报告文章插图
如上图所示 ， 上面这个病理报告单 ， 最开始是判断为（右肺上叶）小细胞恶性肿瘤 ， 但是还没有能完全确定是不是癌 ， 建议通过免疫组化检测一些指标 ， 以此来判断是肺小细胞癌 。
且KI67这个指标还是比较高的 ， 提示这个肿瘤的增殖活性还是很高 。
免疫组化怎么看？免疫组化是指通过免疫学原理的一个检查 ， 通过抗体蛋白和抗原的结合 ， 进而来做一个显色 ， 来进行对某些指标进行定性、半定量的这么一个检测技术 。
我们以乳腺癌和肺癌为例：
医患通用——3分钟看懂病理报告文章插图
1.HER2是乳腺癌中常见的分子类型 ， 如果Her2是3个“+” ， 我们认为是强阳性 ， 可以使用靶向药物曲妥珠单抗（赫赛汀） ， 如果是2个“+” ， 则认为是弱阳性 ， 需要进行FISH验证 ， FISH验证是阳性的 ， 则才可以推荐曲妥珠单抗 。 如果是一个“+”或一个“-” ， 则就不能被判断为阳性 。
2.EGFR、ALK是肺癌中常见的两个分子类型 ， 目前全世界都推荐肺癌患者一定要去检测这两个基因 ， 因为一旦检测出基因突变阳性 ， 患者将有疗效不错的靶向药物可以使用 。 所以 ， 如果肺癌患者有必要做分子病理检测 ， 这两个基因都要常规检测 。
Ki67是细胞增殖最重要的指标 ， 用百分率表示 。 阳性比率越高 ， 预后越差 。
上面只是病理报告的部分内容 ， 但是读懂读透病理报告单并不是件容易的事情 ， 需要专业的医生来讲述和引导 ， 唯有如此 ， 在看自己的病理报告单时 ， 才知道去关注什么 ， 以及哪些指标和描述是模糊的；如何更好、更有效地与医生沟通 ， 为自己后续治疗做好准备 。


推荐阅读


上一篇：人老了，这6件事不得不怕，不得不防！

下一篇： 显老|女性不想显老，多吃以下食物，调经补血，净化血液，排出体内毒素