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乳腺彩超报告上的BI-RADS分类提示什么？教你看懂行内术语

经常有患者朋友咨询：我检查做了乳腺彩超/乳腺钼靶 ， 检查报告里一堆专业术语： BI-RADS分级/分类 。 后面会跟着I、II、III、IV、V或阿拉伯数字1、2、3、4、5等数字符号 。 那么这些字母和数字代表什么意思 ， 是不是乳腺癌？哪些是良性 ， 会不会恶变？哪些是需要手术的呢？
乳腺彩超报告上的BI-RADS分类提示什么？教你看懂行内术语文章插图
乳腺全自动容积超声
乳腺科杨医生教你看懂乳腺彩超报告：
1. 什么是乳腺结节的BI-RADS分类乳腺结节分类 ， 专业术语称为：BI-RADS分类 ， 完整的名称是：乳腺影像报告与数据系统（Breast imaging reporting and data system ，BI-RADS） 。 是乳腺影像学检查：彩超、钼靶及乳腺磁共振 ， 根据发现乳腺肿物的形状、方位、边缘、内部回声、后方特征、周围组织、血流信号等方面 ， 对乳腺可能的良恶性病变评价的一个指标 。
制定规范的目的是：由于乳腺影像学检查是由彩超医师进行的 ， 为了避免不同水平的人员造成的诊断误差 ， 对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范 ， 降低乳腺影像解读中出现的误差 ， 便于质量控制 。
该系统最早制定于1992年 ， 在 2003 2013、2018年多次修订 ， BI-RADS分类将乳腺病变分为1～6类 ， 用来评价乳腺病变良恶性的倾向 。 1类是正常乳腺 ， 6类是确诊乳腺癌 。 类别越高 ， 恶性的可能性越大 。
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BI-RADS分类及治疗建议
2. 彩超检查医师是如何评估结节的分类的？我们做过乳腺彩超都知道 ， 乳腺彩超医师用超声探头进行操作 ， 如果发现乳腺肿块 ， 在屏幕上会有肿块的二维图像 ， 彩超医师根据乳根据肿块的形状、方位、边缘、内部回声、后方特征、周围组织等6个方面进行评估肿块的良恶可能性 。
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不同BI-RADS 分类的彩超征象
(1).比如：超声显示乳腺结构清晰 ， 无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等 ， 腋窝有皮髓质分界清晰的淋巴结 。 结论：乳腺超声检查无异常 ， BI-RADS I类 。
【乳腺彩超报告上的BI-RADS分类提示什么？教你看懂行内术语】(2).比如：超声显示：肿块形态呈圆形或椭圆形；与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高）；边界清楚 ；周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利；后方回声增强或无变化；无周围组织改变；较大的（≥0.5mm）钙化；内部无或者点状、少量、I级血流信号 。 凡符合前两条超声表现的基础后 ， 有另外3条或3条以上者 ， 评定为3类 。 报告结论为：BI-RADS 3类 。
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3类结节的彩超征象
3.乳腺结节分类中 ， 3类代表什么意思？乳腺彩超报告中的3类结节指的意思是：结节可能良性 ， 恶性的可能性≤2% 。
4.乳腺3类结节会变化吗？会不会变成2类或者4类？乳腺3类结节是会变化的 。 乳腺3类结节初次随访6个月 ， 如结节稳定 ， 则继续评定为3类 ， 第二次6个月随访 ， 如稳定 ， 第三次间隔一年 ， 如2-3年稳定 ， 可降级 。 如6个月随访时结节最大径增长20%以上 ， 升级为4类 。
5.乳腺3类结节需要手术吗？乳腺3类结节考虑良性病变 ， 绝大部分不需要手术 。 当有以下情况时 ， 建议手术：(1).直系亲属有乳腺癌/卵巢癌家族史；(2).备孕期女性 ， 有1-2cm以上的结节 。 (3).同侧伴随有乳头溢液者 。 （4）.40岁以上女性 ， 既往体检正常 ， 一年内新发的乳腺结节 ， 务必不能轻视 。
6.年龄对乳腺结节的分类有影响吗？是有影响的 ， 进行BI-RADS分类时要考虑年龄因素 ， 20岁的乳腺结节与40岁的乳腺结节 ， 即使是影像表现基本一致 ， 40岁的结节评估分类也要比20岁的患者高 。 对于年龄较大者（40岁以上）适当提高分类等级有助于提高诊断准确度 ， 有利于患者获得合理的处理建议 。


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