下肢|硬核科普：关于大隐静脉曲张的22个问题和误区，一次性全部解决( 三 ) @血管介入科王友彬医生：三甲医院主治

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15、大隐静脉结扎后，会引起下肢血液回流障碍吗？
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下肢大量血液主要是经过深静脉回流的，而大隐静脉只是负责一小部分，因此下肢深静脉是下肢的最主要的回流静脉。在下肢深静脉与大隐静脉中间有交通静脉使两者之间有沟通。在小腿的外侧还有小隐静脉，小隐静脉在膝盖的后方汇入腘静脉。因此，在深静脉（股静脉、腘静脉）通畅的情况下，把大隐静脉结扎或者闭塞不会引起下肢血流回流障碍。
16、哪些大隐静脉曲张患者不能使用激光消融治疗？下肢静脉消融治疗的禁忌证包括：

妊娠
急性浅静脉或深静脉血栓形成
中度至重度外周动脉疾病
影响活动性的关节疾病
静脉畸形骨肥大综合征或其他先天性静脉异常
限制静脉干预后预期生存质量改善的晚期广泛性全身疾病

同时存在深静脉和浅静脉功能不全的患者经常不太适合进行静脉消融治疗。
若患者有水肿、皮肤改变或溃疡的体征和症状，则视为存在晚期静脉疾病。有试验表明内科治疗和手术治疗的康复率相似，且我们倾向于避免手术并发症，因此建议最初采用内科治疗来促进溃疡愈合(抬高患肢、加压治疗以及皮肤/溃疡护理) 。若保守治疗6个月后仍未改善，则应进行全面的下肢双功能超声检查，以确定患者是否适合静脉消融术。
17、大隐静脉曲张不手术，可以选择哪些治疗方法？

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下肢静脉曲张的治疗方法主要包括：增强静脉血流疗法、曲张静脉硬化疗法、消融治疗（激光、射频）、手术治疗（大隐静脉剥脱等）。
对于部分下肢慢性静脉疾病患者，坚持下肢肢体抬高、加强锻炼以及加压疗法，可以有效的改善下肢静脉血流，缓解患者症状。经过保守治疗3个月无效的患者，再选择手术、激光消融、硬化治疗等静脉内治疗手段。
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18、大隐静脉曲张吃药能治愈吗？吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药和外敷药几乎不起作用。影响静脉张力的药物以及影响血液流动特性的药物(即流变学药物)仅能够改善下肢静脉曲张的症状，无法治愈。
19、大隐静脉曲张饮食有什么需要注意的？

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在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。
在蔬菜方面，每餐吃得种类越多越好，这样能摄取足够的维生素，而叶子菜则含纤维素多，紫菜、海带、海参、番茄、芹菜及茄子等都具有清热降血压的效能，想保护血管，不妨有意识地多吃一点。
另外，吃饭时，一定要细嚼慢咽，吃得太快往往会导致摄入热量过多，因为人的饱腹感要在20-30分钟左右才产生，放慢吃饭的速度不仅能让唾液充分分泌，帮助消化，还能避免在无意识当中吃得过饱。
20、大隐静脉曲张需要穿戴弹力袜吗？18世纪50年代，一位有静脉性溃疡的医生发现当站立于游泳池水中时，腿部症状得到缓解，因此设计了梯度压力袜以模拟处于游泳池内的静水压力，发明了压力梯度性压迫方法。时至今日，医用弹力袜仍是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。