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患者|冠心病近年发病出现三大变化！防、治、查的这几个提示要知悉

症状治疗患者药物教授用药冠心病汪芳

专家：汪芳 ， 北京医院心内科副主任、教授
“冠心病发病率一直居高不下 ， 据我国最新的心血管疾病报告 ， 我国冠心病患者已超过了1100万！”北京医院心内科副主任汪芳教授说 ， “这几年 ， 冠心病的发病出现了三个变化 。 发病年龄提前了 ， 工作压力大、生活不规律的职业人群中 ， 冠心病的发生率越来越高；更年期后的女性患者明显增多；糖尿病合并冠心病的患者增多 。 ”
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汪芳教授
防：这些症状可能提示心肌缺血
一般来讲 ， 动脉粥样硬化的发生实际上从儿体时代就开始了 。 “我们的心脏很强大 ， 平时只需要用到25%就足够供血了 ， 所以往往到血管狭窄到了75%以上 ， 才可能会影响心肌供血” ， 汪芳教授提醒 ， 如果出现了以下几种情况 ， 要警惕冠心病的发生 。
运动量稍微增加就出现胸闷、气喘、心前区疼痛、压迫沉重感 ， 比如快走、过天桥或者上楼梯的时候 ， 这是冠心病最常见的一个症状；老年人可以表现为无力、易出汗 ， 或精神忽然变得萎靡 ， 性格发生了较大的变化甚至出现了精神上的症状 ， 也有可能是心脏供血不足；在寒冷的季节或者是喝了冰水后等冷刺激下 ， 血管痉挛收缩 ， 也可以引发心绞痛；疼痛部位除心前区外 ， 还可以表现在双颊部咽喉部、上腹部的疼痛 ， 或者被人掐住了咽喉的窒息感……
治：药物选择需谨慎 ， 病史交代要详细
如果及时发现动脉粥样硬化 ， 通过科学的治疗 ， 可以让动脉粥样斑块不进展 ， 甚至退缩 。 “如果早早地就开始接受治疗 ， 它不但不会影响患者的寿命 ， 血管保持通了 ， 还能够延年益寿 。 ”汪芳教授说 。
冠心病的患者需要坚持药物治疗,控制缺血症状 ， 降低心肌梗死和死亡的发生 。 包括服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI/ARB,严格控制吸烟、肥胖等危险因素 ， 适当运动锻炼等 。 如果狭窄得特别严重 ， 患者可以做支架；如果是弥漫性的病变 ， 可能要做搭桥手术 。
【患者|冠心病近年发病出现三大变化！防、治、查的这几个提示要知悉】冠心病患者的整体年龄偏高 ， 他们往往同时还患有其他疾病 ， 在药物的选择上也得特别谨慎 。 “比如有的人对阿司匹林过敏 ， 就要换用其他的抗血小板的药物；有些人有哮喘 ， 就要选择高选择性的β1受体阻断剂 ， 以精准针对心脏血管发生作用 ， ”汪芳教授说 ， “这里也提醒患者 ， 在就诊的时候一定要把既往病史详细的跟医生交代清楚 ， 要在心血管专科医生的指导下用药 。 这样 ， 在药物的选择上才能有的放矢 。 ”
查：冠心病患者复查记三个时间
除了坚持用药以外 ， 冠心病患者的复查也很重要 。 对于初次用药的患者 ， 建议1-2个月后就到医院复查一次 。 “一方面医生会看看血脂是否达标 ， 评估用药的疗效；一方面也要看看用药后的安全性问题 ， 比如心率和血压是否稳定 ， 及时调整药物治疗的方案 。 ”汪芳教授解释 。
对于状态比较平稳的患者 ， 建议3-6个月复查一次 ， 医生会观察病变的进展 。 如果是刚刚做完搭桥手术的患者 ， 出院后的2-4周就要去医院复查一下 。 （寇晓雯）


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