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老人患上早期肺癌长了5个结节，微创手术6天出院

现代快报讯（通讯员 崔玉艳 采访人员 梅书华）60岁的李奶奶体检查出两肺长了5个结节 ， 近日 ， 她来到东南大学附属中大医院 ， 用微创手术解决了这些“定时炸弹” 。 11月29日 ， 现代快报采访人员从东南大学附属中大医院承办的江苏省医师协会胸外科分会年会上获悉 ， 目前 ， 提高肺癌总体治疗效果唯一的途径就是早诊早治 。 早期微创手术治疗 ， 5年生存率能达到70%以上 ， 原发癌的治愈率能达到90%以上 。
老人患上早期肺癌长了5个结节，微创手术6天出院文章插图
△会议现场
两肺长了5个结节 ， 考虑是早期肺癌
3年前 ， 李奶奶在体检时偶然发现两肺多发肺结节 ， 共长了5个结节 ， 大小均在0.8—1.5厘米 。 李奶奶定期随诊复查 ， 前不久复查胸部CT部分肺结节较前稍增大 ， 于是来到中大医院胸心外科主任薛涛专家门诊就诊 ， 后收治入院 。
经中大医院胸心外科、呼吸科、放射科、肿瘤科、放疗科、病理科组成的肺结节多学科专家讨论后 ， 考虑李奶奶是早期肺癌可能 ， 建议行胸腔镜下微创手术治疗 。 为减少患者两次分期手术的创伤 ， 并降低了手术费用 ， 最终专家们决定对患者进行两侧同期手术 。
为保证精准切除肺结节的同时又保留患者更多的肺功能 ， 该院胸心外科专科医生带患者于CT引导下定位肺结节 ， 术中薛涛团队采取胸腔镜下两侧肺段的联合切除+局部肺结节的楔形切除术 ， 术中顺利切除患者两肺共5枚结节 。 术后病理提示患者左上肺较大结节为浸润性腺癌 ， 左上、右上、右中、右下肺小结节均为肺原位腺癌 ， 李奶奶于术后第6天出院 。
肺癌发病呈年轻化趋势
薛涛介绍 ， 肺癌的一大特点就是早期症状不明显 ， 大多数病人发现时 ， 已经失去了手术的机会 。 近些年随着CT检查的普及 ， 发现很多年轻人患肺癌 ， 甚至有20岁出头就发现早期肺癌 。 肺癌的临床上常见的主要症状 ， 包括咳嗽、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等 ， 但事实上 ， 等病人出现上述症状 ， 基本已经到了中晚期 。 当肺癌引起疼痛症状时 ， 一般是肿瘤侵犯了胸壁或出现了骨转移 ， 这种情况就比较糟糕了 ， 属于中晚期肺癌 。
【老人患上早期肺癌长了5个结节，微创手术6天出院】据悉 ， 肺癌的病因现尚未明确 ， 主要考虑和几种因素有关：首先是吸烟与被动吸烟 ， 与肺鳞癌发病关系密切 ， 肺癌年轻化与青少年吸烟有关；其次是大气污染、室内空气污染 ， 虽然尚无确定的研究证据证实 ， 但仍被医疗界普遍认为是肺腺癌的重要的致病因素；再次是多基因遗传 ， 癌症有家族聚集性的特点 ， 有肺癌或癌症家族史的病人 ， 更应警惕肺癌的发生 。
除上述因素外 ， 不良的生活习惯比如熬夜、缺乏运动、偏食等 ， 与恶性肿瘤的发生都有联系 。 生活、工作压力的增加引起的焦虑 ， 对机体免疫力有重要的影响 。 当然 ， 和工作性质也有很大的关系 ， 比如接触粉尘、油漆、放射物质的工作环境对肺的影响巨大 。 最后是慢性阻塞性肺病、肺结核 ， 反复的肺部感染等也会增加肺癌的发病率 。
规范化、多学科联合诊治 ， 提高患者生存率
“肺癌患者出现临床症状就诊 ， 70%以上都是局部晚期或晚期肺癌 ， 失去了最佳治疗时机 。 ”薛涛说 ， 目前提高肺癌总体治疗效果唯一的途径就是早诊早治 ， 通过规范化治疗和多学科联合诊治 ， 可大大提高晚期肺癌的生存期 。 早期微创手术治疗能大大提高病人的生存率 ， 5年生存率能达到70%以上 ， 原发癌的治愈率能达到90%以上 。
一旦发现肺部有占位 ， 经过多学科会诊考虑为肺癌的 ， 首先应考虑手术治疗 。 目前对于肺原位癌（CT上表现为纯磨玻璃结节） ， 首选微创手术切除 ， 能够达到完全治愈的效果 ， 不会复发转移；对于进入分期的I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌也可以从外科手术中获得益处；IIIB、IV期（有转移）肺癌则原则上不应进行外科手术 ， 可以选择药物治疗 。


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