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痛呕胀闭，当心肠梗阻

【痛呕胀闭，当心肠梗阻】中南大学湘雅医院胃肠外科主任医师 刘合利
肠梗阻作为外科常见的急症之一 ， 占急腹症患者的15% ， 如果不及时治疗 ， 可导致肠道缺血、坏死、穿孔等严重并发症 ， 甚至危及生命 。 一般来说 ， 肠梗阻有痛、呕、胀、闭4个典型症状 。
痛呕胀闭，当心肠梗阻文章插图
痛：多为阵发性绞痛 ， 且反复发作 。 当患者腹痛发作时 ， 会感觉有气体下串到某个位置 ， 时而剧烈疼痛 ， 时而减缓 。 急性机械性肠梗阻患者腹痛时能听见肠鸣音亢进 。
呕：肠梗阻患者会有不同程度的呕吐症状 ， 甚至连不喝水、不吃饭都会呕吐 ， 且因梗阻部位不同 ， 呕吐频率也不同 。
胀：肠梗阻患者随病情发展 ， 会出现明显的腹胀症状 ， 且腹胀程度与肠梗阻发病部位有很大联系 ， 梗阻部位越低 ， 腹胀越明显 。
闭：肛门停止排便和排气 。 肠内容物的正常流动受阻时 ， 会导致近端肠扩张和肠腔内液体滞留 。 若梗阻为不完全性 ， 病人肛门会有少量排气排便 。
对多数患者而言 ， 腹部平片、腹部CT检查可确定肠梗阻具体部位 ， 尤其是腹部CT扫描 ， 对判断是小肠梗阻还是大肠梗阻 ， 以及梗阻严重程度 ， 是否合并肿瘤、缺血、坏死和穿孔等 ， 有很大帮助 。 4类人是肠梗阻高发人群 ， 需要额外注意 。
1.既往做过腹部或盆腔手术的人 ， 尤其是有疤痕体质的人 ， 这类人易发生机械性小肠梗阻 。 如果接受过阑尾切除术、妇科手术、既往粘连松解术、腹部创伤探查术 ， 尤其是脾脏切除术后的病人 ， 还有既往恶性肿瘤切除术的患者 ， 易发生粘连性肠梗阻 。
2.有肠道炎症的人 ， 如克罗恩病、憩室病患者等 。
3.有疝和肠扭转的人 ， 容易出现肠外源性压迫导致的梗阻 。
4.肠壁病变的人 ， 如肿瘤、肠壁增厚、壁内血肿 ， 或引起肠腔内梗阻的其他病变 。
上述高发人群生活中应注意清淡、规律饮食 ， 避免暴饮暴食 ， 避免进食难以消化的食物 ， 如冷糯米食物、柿子饼等;避免腹部受凉和剧烈的体育运动;养成定时排便的习惯 ， 可每日清晨喝1杯温水 ， 刺激胃-结肠反射 ， 利于排便 ， 若有便秘发生 ， 可以喝少许医用液状石蜡油 ， 促进排便;保持心态放松 ， 若发生“痛呕胀闭”的症状 ， 及时到正规医院急诊科就诊 。 ▲


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