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胃黏膜肠化，不要太担心；异型增生要小心

大家好 ， 我是**医院消化内科的胡医生 ， 今天随便说一说胃炎的事 ， 我也没有写稿子 ， 想到哪 ， 说到哪吧 ， 请见谅！
萎缩性胃炎在上点岁数的人当中 ， 非常常见；几乎上每三个人当中就有一个 。
但有的人一看“萎缩性胃炎伴肠化” ， 就吓得要死 ， 认为一旦出现肠化就离胃癌不远了 ，
今天 ， 我可以负责任地、明确告诉你 ， 远着呢 ， 不用怕 ， 有的甚至不用治疗！
胃癌虽然发病率比较高 ， 但是它的进程也不是嗷嗷叫地一蹴而就 ， 需要很长的时间 。
一般的慢性胃炎 ， 极少数才会发展为胃癌 。
胃炎与胃癌的关系 ， 说起来复杂得很 ， 今天时间很紧 ， 我就简单说说 。
虽然简单通俗 ， 但来龙去脉还是会说清楚的 。
胃黏膜肠化，不要太担心；异型增生要小心文章插图
先说说胃癌是怎么来的？今天咱们不谈特殊性胃癌 ， 那个毕竟几率很低 。 咱们重点说说占到胃癌90%的最常见的胃癌 ， 叫做“肠型胃癌” 。
一般认为 ， 胃癌的发展历程是：
慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、胃癌 。
胃黏膜肠化，不要太担心；异型增生要小心文章插图
也就是常说的【胃癌四部曲】 。
上面说的过程没有错 ， 但是每一个环节都需要很多因素的参与 ， 还需要很长时间 ， 不可能一蹴而就 ， 也不是一定要按照这个路径走下去 。
从浅表性胃炎到胃癌 ， 不是一个必然的过程 ，
从肠化到异型增生 ， 也不是一个必然的过程 。
在这个发展链条中 ， 我们只要积极检查 ， 积极治疗 ， 就能把它阻断 。
再说说肠化你今天一天查出来肠化 ， 后天就会得胃癌？没这回事 。
胃癌的产生 ， 主要是幽门螺杆菌感染、不良生活习惯 ， 不良嗜好等 ，
都是先出现慢性胃炎 ， 如果不注意治疗 ， 会逐渐加重 ， 胃黏膜变得薄 ， 甚至分泌消化液的腺体会消失或者减少 ， 在胃镜下看起来胃黏膜发白、血管显露 ， 这时候 ， 会有很多症状出现 ， 比如饱胀感、泛酸、不想吃饭等；
这时候 ， 还不治疗 ， 会进一步加重；
一去做胃镜、做病理 ， 肠化了！
因为肠化确实是癌前病变 ， 所以不明就里的人会吓得要死 。
其实没真不必太紧张：
肠化 ， 其实是我们身体的一种自我保护、修复机制 ， 只不过修复的时候拿错了材料 。
你有胃炎了 ， 你不去修复 ， 那只有你的身体自己修复了；
身体自己修复的时候 ， 因为许多原因 ， 本来该拿胃细胞的 ， 却错拿了肠细胞 ， 这就是肠化！
再打个比方 ， 你家是瓦屋 ， 可是屋顶坏了一块 ， 泥瓦匠却拿了一把稻草去修复 。
胃黏膜肠化，不要太担心；异型增生要小心文章插图
A．慢性浅表性胃炎(生理性); B ， 慢性浅表性胃炎(HP+)；C ， 慢性萎缩性胃炎；D ， 肠上皮化生
它还是正常的细胞形态 ， 没有发生“异型性改变” ， 只是长错了地方而已 。
严格地说它只是一个可能发展为癌的状态 ， 弹药发展为胃癌 ， 一般还要经过不典型增生的阶段 。
这没啥伤大雅的 ， 就是不好看而已！发展成为为胃癌的机会非常小 ， 比你买彩票中千万大奖的几率还小 。
所以说 ， 肠化啊 ， 不必在意 ， 很多情况下 ， 和萎缩性胃炎是一样的症状、一样的治疗策略 。
萎缩性胃炎一般会和肠化同时检出 ， 但是 ， 也有的没有萎缩 ， 却有肠化？咋回事呢？
很简单 ， 取检问题 。
那一块萎缩了 ， 没夹到 ，
这一块萎缩了， 还肠化了 ， 夹到了 。
还有一种原因 ， 那就是没有发生肠化 。
我说的夹 ， 就是做胃镜时候的“活检” ，


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