诊断骨髓纤维化的方法有哪些？需要做这6种检查！积极配合医生治疗是关键
骨髓纤维化属于血液病的一种 ， 好发于50~70岁的人身上 ， 因为骨髓造血组织中胶原增生 ， 纤维组织严重影响造血功能 ， 患者会出现不同程度的骨髓纤维组织增生 。 骨髓纤维化起病缓慢 ， 早期症状并不是很明显 ， 随着病情发展 ， 会出现全身疲乏感、盗汗、脸色苍白和心慌 ， 也有部分人出现骨痛、腹部有包块和腹痛 ， 若一直放任不管有可能会发展成急性白血病 ， 那如何诊断骨髓纤维化呢 。
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诊断骨髓纤维化的方法有哪些？1、血象
大部分骨髓纤维化患者伴有不同程度的贫血 ， 晚期会有严重贫血 。 做血象检查时可发现红细胞形态大小不一样 ， 有的还出现畸形 ， 网织红细胞占到2%~5% 。 外周血液可呈现泪滴样红细胞和幼粒红细胞 ， 还有幼红细胞 ， 这是骨髓纤维化的主要特征之一 。 另外患者的白细胞计数高低不一样 ， 早期白细胞计数增多 ， 通常每升在10×10^9~30×10^9 ， 成熟嗜中性粒细胞比较多 ， 也有少部分中幼粒和晚幼粒细胞 。 嗜酸性和嗜碱性粒细胞轻度增多 ， 7成以上的患者粒细胞碱性磷酸酶活性会突然升高 。 除此之外 ， 血小板计数以及功能也有异常 ， 在早期血小板会增加 ， 只有个别病例每升血小板计数达到1000×10^9 ， 随着病情发展血小板计数会慢慢减少 。 外周血中会看到大且畸形的血小板 ， 偶尔看到巨核细胞碎片 。
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2、骨髓穿刺涂片和活检
骨髓涂片早期可呈现增生象 ， 中晚期有核细胞增生低下 ， 当转化成白血病时原始细胞计数明显增多 。 做骨髓活检时会发现有大量的网状纤维组织 ， 这是诊断骨髓纤维化的依据 ， 严重时会出现骨质增生 。 因为骨髓中保留的造血组织和纤维组织增生程度不一样 ， 所以病理改变分为三期 。 早期是全血细胞增生且伴有纤维组织增生；中期是骨髓萎缩和纤维化；晚期是骨髓纤维化以及骨质硬化 。
3、染色体和分子生物学检查
到目前为止 ， 还没有发现特征性的染色体变化 。 不过也有一部分患者呈现三体型染色体异常 。
4、X线检查
一半以上的患者做X线检查时呈现骨质硬化症状 ， 骨质密度呈现不均匀性的增加 ， 会看到斑点状的透亮区 。 也有可能看到新骨生成和骨膜花边样增厚 ， 骨质变化一般发生在胸骨肋骨、盆骨和锁骨 ， 还有脊椎以及肱骨等 ， 也有小部分患者有颅骨变化 。
5、放射性核素扫描
骨髓纤维化患者肝脏和脾等髓外造血区域有大量放射核素 ， 主要呈现为放射浓缩区 。 不过纤维组织增生的脏腑近端和躯干的红髓部位却不能显示放射浓缩区 。
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6、其他检查
很多骨髓纤维化患者做检查时血清尿酸和碱性磷酸酶 ， 还有维生素B12以及乳酸脱氢酶都出现不同程度的升高 。
温馨提示
一旦确诊骨髓纤维化要积极配合医生治疗 ， 按照医生嘱咐用糖皮质激素、红细胞生成素以及免疫调节剂 。 通过化疗的方式能抑制骨髓纤维细胞增生和细胞因子生成 ， 减轻纤维化程度 。 同时做好日常护理 ， 积极预防各种感染 ， 多吃含维生素以及矿物质食物 。
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参考资料：
【诊断骨髓纤维化的方法有哪些？需要做这6种检查！积极配合医生治疗是关键】1、《就医搜｜比白血病更凶险却最易忽视的血液病：骨髓纤维化》 ， 三甲医院网， 2017-08-16
2、《制定精准治疗方案的前提：分3步诊断骨髓纤维化》 ， 血液病的科学与研究， 2019-06-18
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