大家好 ， 这里是袁医生课堂 ， 每天为大家带来健康知识科普 。 今天给大家讲一下类风湿性关节炎的诊断问题 。 如果我们怀疑自己有这个问题 ， 或者有这种症状 ， 如何来诊断它？
其实它是有一套诊断的标准的 ， 如果你符合这个标准 ， 有可能你89不离10就是这个问题 。 当然也需要一些实验室的检查 ， 比如到正规公立医院抽血 ， 拍片子 ， 来进一步检查进行确诊 。
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抽血检查
那么我们来讲一下这些诊断标准 ， 我们国家现在沿用的还是美国1987年定制的标准 。 第一个就是早上晨僵不少于一个小时 。 就是早上起来发现你的手特别僵硬 ， 或者膝盖的关节特别僵硬 ， 起来之后你要活动来缓解僵硬 。 如果僵硬持续一个小时的话就需要注意了 ， 这个是其中一项诊断标准 。
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关节肿胀
第二个就是3个或者3个以上的关节肿胀 。 你会发现你的膝盖 ， 或者手上的关节 ， 或者握手腕的关节有肿胀 ， 3个以上的关节出现肿胀 ， 这个也算其中一个标准 。
第三个就是我们手腕的关节 ， 还有掌指关节 ， 就是我们握紧拳头 ， 突起来最高的这排关节叫掌指关节 ， 还有就是近端的指尖关节 ， 这几个关节至少有一个地方肿胀 ， 要持续六周以上或者以上的时间 ， 也算是一个诊断标准 。
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掌指关节、近端指间关节
第四个就是对称性的关节出现的肿胀 。 就是说我们膝盖或者肩膀 ， 或者是肘 ， 或者是手腕这些关节 ， 出现对称性的这个肿胀 ， 这个也算一个诊断标准 。 如果是手指对称性的 ， 或者是脚趾出现对称性的肿胀 ， 就要考虑类风湿关节炎的问题 ， 当然不要求是完全对称 。
以上说的这4个条件 ， 都是要持续到六周或六周以上 。
第五个就是我们的风湿结节 ， 皮下出现结节 。 就在我们的手背 ， 或者是关节的周围 ， 或者是骨头突起的地方 ， 你摸到了明显的皮下一个包 ， 这个是皮下结节 。
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皮下结节
第六个就是拍X线片的时候 ， 你会发现骨头出现了骨质疏松或者增生 ， 骨侵蚀的这种情况 。
第七个就是类风湿因子化验是阳性 。
那么这七个标准里头 ， 只要具备四种或者四种以上 ， 就可以诊断为类风湿性关节炎 ， 所以这个是它的一个诊断标准 。
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类风湿关节炎
那我们再说一下 ， 怎么来诊断它是活动期？
活动期这个问题也是好多病人 ， 比较急切想问的一个问题 。 好多医生会对病人说：你这现在处于活动期 。 那怎么能判断它是活动期？我们说诊断标准里就有三个或者三个以上的关节肿胀 ， 这个是其中一个 ， 然后还要再加上两条：
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关节僵硬
第一个就是晨僵超过一个小时 。 这个也是我们上面讲的诊断标准里头的其中一条 。
还有就是红细胞沉降率和C反应蛋白的这个数值 ， 我们前面讲过C反应蛋白和红细胞沉降率 ， 属于我们抽血化验的一个项目 ， 如果你的红细胞沉降率超过了28毫米 ， 加上你的C反应蛋白也升高 ， 那这个就可以来诊断急性期 。
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