中医治病不可违背的七大法则( 二 )
对“阴盛则寒”所致的实寒证 ， 应当温散阴寒 ， “治寒以热” ， 用“寒者热之”的法则治疗 。 由于阴阳是互根的 ， “阴盛则阳病” ， “阳盛则阴病” 。 在阴阳偏盛的病变中 ， 如其相对一方有偏衰时 ， 则当兼顾其不足 ， 配以扶阳或滋阴之法 。 （2）补其不足：补其不足 ， 是指对于阴阳偏衰的病证 ， 采用“虚则补之”的方法予以治疗的原则 。 病有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分 ， 其治则有滋阴、补阳、阴阳双补之别 。 ①阳病治阴 ， 阴病治阳：阳病治阴适于阴虚之证 ， 阴病治阳适用于阳虚之候 。 “阴虚则热”所出现的虚热证 ， 采用“阳病治阴”的原则 ， 滋阴以制阳亢 。 “阳虚则寒”所出现的虚寒证 ， 采用“阴病治阳”的原则 ， 阴虚者补阴 ， 阳虚者补阳 ， 以平为期 。 ②阳中求阴 ， 阴中求阳：根据阴阳互根的理论 ， 临床上治疗阴虚证时 ， 在滋阴剂中适当佐以补阳药 ， 即所谓“阳中求阴” 。 治疗阳虚证时 ， 在助阳剂中 ， 适当佐以滋阴药 ， 即谓“阴中求阳” 。 因阳得阴助而生化无穷 ， 阴得阳升而泉源不竭 。 故临床上治疗血虚证时 ， 在补血剂中常佐以补气药；治疗气虚证时 ， 在补气剂中也常佐以补血药 。 ③阴阳双补：由于阴阳是互根的 ， 所以阴虚可累及阳 ， 阳虚可累及阴 ， 从而出现阴阳两虚的病证 ， 治疗时当阴阳双补 。 由于阴阳是辨证的总纲 ， 疾病的各种病理变化都可用阴阳失调加以概括 。 因此从广义来讲 ， 解表攻里、升清降浊、补虚泻实、调理气血等治疗方法 ， 都属于调整阴阳的范围 。 （五）调和气血1．概念：人之生以气血为本 ， 人之病无不伤及气血 。 所以 ， “治病之要诀 ， 在明气血”（《医林改错》） 。 所谓调和气血 ， 是根据气和血的不足及其各自功能的异常 ， 以及气血互用的功能失常等病理变化 ， 采取“有余泻之 ， 不足补之”的原则 ， 使气顺血和 ， 气血协调 。 它是中医治疗疾病的重要原则 ， 适于气血失调之候 。 2．应用：气属阳 ， 血属阴 。 气血的生成与运行 ， 又依赖于脏腑经络的正常生理活动 ， 所以调和气血又须与燮理阴阳、调整脏腑密切结合起来 。 （1）气病治则：祖国医学认为 ， 气具有温煦、气化、推动、防御和固摄之功 。 气之为用 ， 无所不至 ， 一有不调 ， 则无所不病 。 气有不调之处 ， 即病本所在之处 。 故治疗时必以调气为要 ， 而调气之法众多 ， 如《读医随笔?升降出入论》所言：“气之亢于上者 ， 抑而降之；陷于下者 ， 升而举之；散于外者 ， 敛而固之；结于内者 ， 流而散之” 。 推而广之 ， 则寒之、热之 ， 乃至按摩、针灸、饮食等均属于调气之列 。 气病之治则 ， 概而言之 ， 即：气虚则补 ， 气滞则疏 ， 气陷则升 ， 气逆则降 ， 气脱则固 ， 气闭则开 。 ①气虚则补：气虚系指元气亏乏 ， 脏腑功能衰退 ， 抗病能力低下的病理变化 。 肺主一身之气 ， 脾为后天之本 ， 气血生化之源 ， 故补气主要是补脾肺之气 ， 而尤以培补中气为重：先天之精气 ， 依赖于肾藏精气的生理功能 ， 才能充分发挥先天之精气的生理效应 。 故气虚之极 ， 又要从补肾人手 。 气为血之帅 ， 血为气之母 ， 二者互根互用 ， 故补气又常与补血相结合：气虚为阳虚之渐 ， 阳虚为气虚之极 ， 故在极度气虚时又当与补阳同用 。 补气药易于壅滞 ， 一般情况下 ， 痰湿内盛者 ， 不宜使用 ， 但必要时可补气与化痰、祛湿兼施 。 又有气虚不运而生胀满者 ， 用塞因塞用之法 ， 亦应稍佐理气之品 。 ②气滞则疏：气滞即气机郁滞不畅 。 多因情志失调 ， 或痰湿食积、瘀血等停聚于内 ， 影响气的流通 ， 导致局部或全身的气机不畅 ， 从而引起某些脏腑 ， 经络的功能障碍 。 故云：“气血冲和 ， 百病不生 ， 一有佛郁 ， 诸病生焉 。 故人生诸病 ， 多生于郁”（《丹溪心法》） ， 因为人体的气机升降出入多与肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降浊 ， 以及小肠大肠主泌别传导功能有关 ， 故气滞多与肺、肝、脾、胃等脏腑功能失调有关 。 肝主疏泄 ， 调畅气机 ， 若肝失条达 ， 气机郁结 ， 郁则气滞 。 所以 ， 气滞之病又以肝气郁滞为先 。 治疗气滞 ， 定当理气行气 。 所谓调气、舒气、理气、利气、行气 ， 虽名称不同 ， 轻重不一 ， 但总以“疏气令调”为期 。 因气滞有或在形躯 ， 或在脏腑 ， 或因寒 ， 或因热 ， 或因虚 ， 或因实之异 ， 故不可一味破气、行气 ， 应根据脏腑经络之寒热虚实而调之 。 用苦寒泄热而不损胃 ， 用辛温理气而不破气 ， 用滑润濡燥涩而不滋腻气机 ， 用宣通而不揠苗助长 。 疏气药大多辛香而燥 ， 大剂或久用能耗气、散气和消耗津液 ， 对血虚、阴虚以及火旺等 ， 均当慎用 。 ③气陷则升：气陷 ， 即气虚升举无力 ， 而反下陷 ， 失于摄纳的一种病理变化 。 多因禀赋不足 ， 或久病体虚 ， 使脏器之维系、气液之统摄等受到损害 ， 当升者不能升 ， 当固者不能固 ， 而导致各种气虚下陷之候 。 陷者举之 ， 故气陷当用升气之法 。 升气之法主要用于中气下陷而见囟陷、胞睑下垂、脱肛、滑泄不止 ， 以及冲任不固所至崩中漏下、带下、阴挺、胎动不安等 。 ④气逆则降：气逆是指气机升降失常 ， 脏腑之气逆而上冲的病理变化 。 气逆多见于肺、胃、肝等脏腑 。 肺气逆则咳嗽胸闷；胃气逆则恶心嗳气；肝气逆则头痛而晕、胸胁胀满 ， 甚则昏厥；肾气（冲气）逆则奔豚 。 气逆则降气 ， 所谓“气逆于脏……当以顺气为先”（《景岳全书?血证》） 。
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