中医治病不可违背的七大法则( 四 )
中医治病的基本法则都给你归纳好了 ， 正治反治举一反三 ， 大医精诚⑥出血则止：凡血液不循常道 ， 上溢于口鼻 ， 下出于二阴 ， 或溢于肌肤者 ， 统称为出血：出血宜止血 。 正确地运用止血法 ， 必须注意以下几点：分清出血的原因和性质：出血的原因大多与火和气有关 。 “血动之由 ， 惟火惟气耳”（《景岳全书?血证》）：气为血帅 ， 血随气行 ， 或火旺而气逆血溢 ， 或寒凝而气滞血瘀 ， 亦有气虚挟寒者 ， 但出血以属热者为多 。 此外 ， 内有瘀血 ， 血脉阻滞 ， 流行不畅 ， 导致血不循经 ， 亦可发生出血 。 出血之病机以气为主 ， 贯通寒热虚实 。 止血还必须分清出血的部位 ， 因为咳血、衄血、吐血、便血、尿血、阴道出血 ， 不仅有寒热虚实之异 ， 而且所累脏腑也不尽一致 。 因此 ， 止血必须辨证施治 ， 切勿一味止血 ， 即“见血休治血”之谓 ， 忌用大剂寒凉或固涩：出血虽以属热者为多 。 但血证初起 ， 应禁用大剂凉血止血 ， 寒凉药亦不可久用 ， 以防止瘀血内停 ， 损伤脾阳 ， 脾愈伤则血愈不归经 。 更忌单纯用收涩止血之品 ， 对出血而兼血瘀证尤须如此 ， 切勿“闭门留寇” ， 关于炭剂止血的应用：炭剂止血是中医治疗出血的重要措施 。 素有“红遇黑则止”之说 ， 但不能凡见出血 ， 不分病之虚实 ， 药之寒热 ， 皆炒炭投之 。 使用炭剂止血的一般规律是：实热火证之出血 ， 须苦寒之药以直折其火 ， 热清则血自宁 。 虚热火旺之出血 ， 宜滋阴清热降火 ， 用甘寒、咸寒以滋阴清热 ， 炭剂焦苦有伤津耗液之虞 ， 故不宜使用炭剂 。 出血之虚寒者 ， 当用温热之晶 ， 而寒凉药则不相宜 。 若寒热错杂 ， 虚实并见之失血 ， 用药宜寒热兼顾 ， 虚实并进 ， 止血之剂不论寒药与热药 ， 均可炒炭而用 。 临床用炭剂止血 ， 须权衡利弊 ， 正确使用才能体现炭剂止血之妙用 。 （3）气血同病治则：气非血不和 ， 血非气不运 ， 气属阳 ， 血属阴 ， 一阴一阳 ， 互相维系 。 由于气血之间的关系非常密切 ， 生理上相互依存 ， 病理上常相互影响 ， 终致气血同病 。 气对血有温煦、化生、推动、统摄作用 。 气虚无以生化必致血虚 ， 推动、温煦之功减弱必致血瘀 ， 统摄无权必致出血 ， 气滞则血因之而瘀 ， 气机逆乱则血亦随之而上逆或下陷 。 此为气病及血 。 同样 ， 血病亦可及气 ， 如血虚无以载气 ， 则血亦随之而少 ， 血瘀则气亦随之而滞 ， 血脱则气无所附 ， 必随之脱逸 ， 乃至亡阴、亡阳之危候 。 气血关系失调 ， 常常表现为气血同病 ， 故治疗则应调整两者之间的关系 ， 从而使气血关系恢复正常状态 。 ①气病治血：气血互相维附 ， 气虚则血弱 ， 气滞则血瘀 ， 气陷则血下 ， 气逆则血乱 ， 气温而血滑 ， 气寒而血凝 。 气病则血随之亦病 。 故曰：“气为血之帅 ， 血为气之母 ， 气即病矣 ， 则血不得独行 ， 故亦从而病焉 。 是以治气药中必兼理血之药”（《医家四要》） 。 这就是气病治血的理论依据 。 总之 ， 治气不治血 ， 非其治也 。 气虚宜“精中求气” ， 气郁宜兼顾其耗阴血滞 ， 气逆宜求于气血冲和：这是治疗气病的重要原则 。 ②血病治气：气病血必病 ， 血病气必伤 ， 气血两者 ， 和则俱和 ， 病则同病 ， 但“气为主 ， 血为辅 ， 气为重 ， 血为轻”（《医学真传?气血》） 。 所以“气血俱要 ， 而补气在补血之先 ， 阴阳并蓄 ， 而养阳在滋阴之上”（《医宗必读?水火阴阳论》） 。 此虽指治疗虚证而言 ， 实为治 。 血之准则 ， 一言以蔽之 ， 治血必治气 ， 气机调畅 ， 血病始能痊愈 。 血虚者 ， 补其气而血自生 。 血虚补气之法 ， 以健脾益气、温养心气、补益肾气为主 。 因为脾能健运 ， 化源充足 ， 血脉充盈：心生血 ， 水谷精气赖心阳之温煦 ， 才能变化而赤为血 。 肾阳为一身诸阳之本 ， 肾精赖真火之蒸化方能化而为血：血滞者 ， 行其气而血自调 。 气有一息之不运 ， 则血有一息之不行 。 气行则血行 ， 气滞则血瘀 ， 血瘀气亦滞 。 故治疗血瘀必须重视调气 。 因气虚、气滞均可致瘀 ， 且血之运行与心、肺、肝、脾等有密切关系?所谓调气又有疏肝理气、宣畅肺气、温通心气 ， 和补益元气之分 ， 其中尤以调肝气为最 。 肝主疏泄 ， 疏通气机 ， 促进气血之运行 。 若肝郁气滞 ， 疏泄失职 ， 气滞则血瘀 。 所以必用疏肝理气之药物 ， 疏通气机 ， 气行则血亦行 ， 不治瘀白化 。 血溢者 ， 调其气而血自止 。 血随气行 ， 气和则血循经 ， 气逆则血乱溢 ， 气虚、气实、气寒、气热均属气失冲和之列 。 故治血必调气 ， 气和则血宁 。 综上所述 ， 气之与血 ， 两相维附 ， 气为主 ， 血为辅 ， 气为橐龠 ， 血如波澜 ， 故“有因气病而及血者 ， 先治其气；因血病而及气者 ， 先治其血”（《医宗必读?辨治大法论》） 。 临证时 ， 应综观全局 ， 燮理阴阳 ， 俾阴平阳秘 ， 气调血和 ， 则其病自愈 。 （六）调整脏腑1．概念：人体是一个有机的整体 ， 脏与脏、脏与腑、腑与腑之间 ， 生理上相互协调 ， 相互为用 ， 在病理上也相互影响 。 一脏有病可影响他脏 ， 他脏有病也可影响本脏 。 因此 ， 调整脏腑就是在治疗脏腑病变时 ， 既要考虑一脏一腑之阴阳气血失调 ， 更要注意调整各脏腑之间的关系 ， 使之重新恢复平衡状态 。 这是调整脏腑的基本原则 。 2．应用（1）调整脏腑的阴阳气血：脏腑是人体生命活动的中心 ， 脏腑阴阳气血是人体生命活动的根本 ， 脏腑的阴阳气血失调是脏腑病理改变的基础 。
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