47岁男子心脏停跳！原来是心脏大血管“丢了”，医生全力找到
凌晨3点 ， 医院急诊！
47岁张先生 ， 半夜胸痛疼醒 ， 忍了一会还是不行 ， 就来到医院 。 做完心电图典型的心肌梗死表现 ， 建议张先生尽快造影 ， 如果不同意造影 ， 建议尽快溶栓 。
文章插图
可是张先生说什么都不愿做 ， 说医院肯定搞错了 ， 自己平时好好的 ， 什么病都没有 ， 这么年轻怎么可能心肌梗死呢？
医生再次解释 ， 现在胸痛就是因为心脏血管堵塞了 ， 所以才会胸痛 。 心电图提示ST段抬高 ， 这也是心肌梗死的心电图表现 。 从这两点就可以诊断心肌梗死 ， 平时没有病 ， 不代表现在不会心肌梗死 ， 因为平时可能没有发现而已 。 47岁 ， 按照年龄算确实不大 ， 但按照现在心肌梗死发病的情况 ， 已经不算年轻了 ， 很多人30多岁就发生了心肌梗死 ， 还有20几岁的心肌梗死患者 。
医生一边解释劝说 ， 张先生一直忍着疼痛 ， 就是不愿做溶栓或造影 。 突然张先生双眼上吊 ， 意识丧失 ， 四肢抽搐 ， 心电监护显示：室颤 。 医生立即电击除颤 ， 放电后 ， 心电图监护显示室颤消失 ， 窦性心律恢复 ， 患者意识逐渐恢复 。
文章插图
这时候 ， 张先生好像别电清醒了 ， 还是被电害怕了 ， 说：好 ， 赶紧造影看看 ， 如果血管堵了 ， 我也同意支架 。
一、心肌梗死后为什么会胸痛 ， 心脏为什么会室颤停跳
造影很快 ， 15分钟就完成 ， 发现心脏3根大血管 ， 其中有一根“丢了” ， 明显就是这根大血管根部发生血栓堵塞了 ， 堵塞后引起了心肌梗死 。 张先生之所以胸痛 ， 之所以室颤都是这个原因 。
文章插图
心肌梗死引起的胸痛 ， 简单理解就是持续的心绞痛 ， 当心血管堵塞后 ， 心脏血管就会失去血流 ， 没有了血流 ， 心肌就会缺氧 ， 缺氧后就会导致心绞痛 ， 持续15分钟的缺血缺氧 ， 不但会引起持续的胸痛 ， 还会导致心肌持续坏死 。 心肌坏死后 ， 就会影响心脏的传导系统 ， 就像电线漏电一样 ， 这时候心脏就不能正常跳动 ， 就可能会发生心脏室颤 。 心脏室颤后 ， 心脏就相当于无限快的跳动 ， 也就相当于没有跳动 ， 这时候唯一的办法就是电击除颤 ， 也就是相当于电击后 ， 让心脏重启工作 ， 才能恢复正常的窦性心律跳动 。
二、大血管“丢了” ， 如何找到？
造影很直观的就能看到一根大血管 ， 找不见了 ， 原因也很简单：心脏大血管的开口有严重的不稳定的斑块 ， 斑块破裂后就形成了血栓 。 这个血栓就会堵塞心脏这个血管 ， 血管因为血栓堵塞了 ， 自然就失去了血流 ， 自然就找不到了 。
文章插图
丢失了大血管
找到这个“丢失”血管的方法有两个 ， 一个是溶栓 ， 一个是支架 。
溶栓并不能直观的看到哪个血管“丢了” 。 只能根据胸痛症状＋心电图 ， 初步判断心脏血管丢失了 。 经过输液溶栓后 ， 患者症状缓解或消失 ， 心电图迅速回落基线 。 那么也只能初步判断血流恢复 ， 找打血管了 。
但造影更直观 ， 直接更直截了当 ， 造影可以看见哪个血管堵塞 ， 哪个部位堵塞 ， 放一个钢丝进去 ， 通开血栓 ， 用支架把固定狭窄支撑起来 ， 那么血流就恢复正常 。 这样就非常直观的找到了“丢失”的心脏血管 。
文章插图
找到了大血管
这两个方法的区别 ， 王医生在多篇文章中介绍过 ， 今天不多赘述 ， 简单理解 ， 支架方法更直截了当 ， 成功率更高 。
推荐阅读
- 男子突发“怪病”，全身无力！怎么都查不出病因，没想到……
- 50岁男子在医院就医走错科室，差点酿成大祸
- 改善心脏病患者血管内皮功能，预防不良并发症
- 肿瘤|45岁男子患癌，中医讲：这三个“好习惯”，能抑制癌细胞生长
- 中年男子心梗住院，医生怒斥：饭后两件事做太多，心脏怎么受得了
- 坏情绪会影响心脏健康？不止如此，这5个方面也需警惕，赶紧记起来
- 男子误食"假芋头"险丧命：刚入口就感觉要窒息了
- 救命|38岁男子脑出血突然死亡，应了解脑出血到达“信号”，也许会救命
- 31岁男子体重220.5公斤 连走路都困难
- 咳嗽|31岁男子咳嗽久治不愈？拖了6年，竟是这种“变异病”