“老慢支”用抗生素要注意这几点
特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院主任医师 魏开敏
“老慢支”即老年慢性支气管炎 ， 以慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难和反复感染为主要临床表现 。 老慢支的治疗除了要注意休息、加强营养、镇咳祛痰、解痉平喘之外 ， 还要在感染期间积极行抗感染治疗 ， 以控制感染 ， 避免病情加重与反复 。 然而 ， 老慢支患者一定要注意合理应用抗生素 ， 在治疗中 ， 不合理、不规范 ， 以及滥用抗生素的问题较为突出 ， 使得细菌耐药性和药物不良反应增加 ， 并使得肝肾功能损害、二重感染和抗菌素肠炎的风险增大 。
所以 ， 对老慢支的治疗来说 ， 怎样合理应用抗生素是一个值得关注的临床问题 ， 医学专家指出 ， 老慢支在抗生素应用的问题上主要有以下几点注意事项：
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不能一出现咳嗽或咳痰就用抗生素 。 当老慢支病情反复 ， 出现感染迹象时 ， 不要只想到细菌感染而急于用抗生素 ， 而是要注意观察痰的颜色、数量 ， 并了解有无白细胞的异常来判断是否为细菌感染 。
如果痰的颜色无异常改变 ， 痰量较少 ， 无粘液脓痰或脓痰、或者白细胞总数无明显升高 ， 特别是中性粒细胞比例未升高的情况下 ， 千万不要急于用抗菌素 。 因为病毒感染也是老慢支复发的常见原因 。 只有当老慢支出现黄色或草绿色粘液脓痰或脓痰 ， 或者出现高热、且有白细胞总数及中性粒细胞明显升高时 ， 才应立即给予抗生素 。
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需要用抗生素时 ， 有条件时最好行痰菌检查和药敏试验 ， 以指导敏感抗生素的选择 。 如果没有相应条件 ， 最好是选用具有广谱抗菌效应 ， 且对肝肾功能无明显影响或影响较小的抗生素 ， 如青霉素、头孢菌素等 ， 必要时加用抗厌氧菌药物 ， 例如甲硝唑、替硝唑等 ， 以增强疗效 。
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抗菌素的应用要做到早期、规范、足量、有效 ， 用药时间不能太长 。 一般来说 ， 在规范用药的前提下 ， 每个疗程以5～7天为宜 。
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不能单纯依靠抗生素 。 将抗感染治疗与镇咳祛痰、解痉平喘等对症治疗结合起来 ， 必要时给予氧气吸入 ， 并注意膳食营养调理和精心护理 ， 以提高疗效 ， 以缩短抗生素的给药时间 ， 尽快达到控制感染、缓解症状之目的 。
图片来源：网络
编辑：彭海波 曾旻 曹琤媛
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