心脏血管狭窄50%怎么才能减轻？会不会很快加重？这篇文章说清楚
今天表叔打电话说年前做了一个检查显示心脏血管狭窄50% ， 本打算年后去医院问问什么情况 。 可是最近因为肺炎 ， 又不建议没大事去医院 ， 所以就找到我的电话 ， 问问咋办？用不用支架？
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我告诉表叔：没事 ， 别太担心；肯定不用支架 。 但需要把烟酒戒了 ， 吃饭清淡一点 ， 等过了这阵 ， 没事出去多走走 。 再看看血压血糖血脂怎么样 。 如果有三高就得吃三高的药物 。
我们先看看这50%到底是个什么程度 ， 一般来说 ， 心脏血管出现血管垃圾 ， 也就是我们说的动脉粥样硬化 ， 也叫斑块 ， 我们根据斑块导致的血管狭窄程度：
一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%
其实一般情况下 ， 我们把这种不冠心病 ， 而称之为“冠状动脉粥样硬化” 。
二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%
这个比例的狭窄 ， 一般不需要支架或搭桥手术 ， 因为即使狭窄 ， 但这个血流还是够心脏用的 ， 一般不会引起症状 。
三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%
按照常规标准 ， 这个程度的狭窄 ， 大多数都需要学运重建 ， 也就是搭桥或支架 ， 当然首先我们先要用药控制 ， 在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥 。
四级狭窄：冠状动脉狭窄100%
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也就是完全堵塞 ， 这就是心肌梗死 ， 当然大多数是急性心肌梗死 ， 需要抢救 ， 无论是溶栓还是支架 ， 一个字：快！
也就是说50%甚至都可以说 ， 不是冠心病 ， 或者叫临界冠心病 ， 不用太担心 。
50%的狭窄会引起心肌缺血吗？会引起什么不舒服吗？如果明确是50%左右的狭窄 ， 那么几乎是不会引起心肌缺血 ， 也不会一起症状；也就是说如果一个人心血管检查显示狭窄50% ， 那么出现的不舒服并不是因为心血管狭窄引起的 ， 大多数情况下只有心血管狭窄超过70% ， 且在运动、寒冷、生气、劳累等等刺激下才会引起心肌缺血心绞痛等等症状 。
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当然理论是有极少部分人因为血管痉挛可能会引起心肌缺血 ， 但这种情况非常少；还有一种情况叫微血管病变 ， 也就是通过心脏CT或心脏造影检查能看到的血管都没有严重狭窄；但是检查看不到的微血管毛细血管确实存在着狭窄 ， 那理论上也会引起心肌缺血心绞痛 。 但必须有足够的证据 ， 不能轻易诊断 。
50%的狭窄会不会加重或者减轻？理论上肯定会加重 ， 当然理论上极少数人也会减轻 。
当血管狭窄50%的时候 ， 如果我们没有足够重视 ， 那么接下来这个50%的狭窄就会加重 ， 发展为冠心病 ， 甚至引起心肌缺血 ， 引起心绞痛；甚至发生血栓引起心肌梗死 。
当然如果正规对待 ， 大部人的这种狭窄都能得到控制 ， 延缓发展 ， 保证这个狭窄平平安安陪伴我们一生 ， 不发展为心肌缺血心绞痛 。
少数年轻人 ， 通过严格的健康生活凡是 ， 配合一定的他汀药物 ， 确实也发生极个别人的狭窄能够得到减轻 。 但这毕竟是少数 。
对于绝大部分人来说 ， 这个狭窄不进展 ， 或进展的不要那么快就是好的结果 。
发现心血管狭窄50%左右怎么办？
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首先看看自己有没有三高 ， 如果有高血压、高血脂、糖尿病 ， 必须正规控制 ， 在医生指导下决定要不要吃药 ， 吃什么药 ， 做什么复查 。
同时 ， 一般建议50%狭窄需要服用他汀药物 ， 且低密度脂蛋白建议控制在1.8以下 。
除了医疗干预 ， 更重要的就是自己的健康生活方式：远离烟酒 ， 坚持运动 ， 低盐低油低糖饮食 ， 控制体重 ， 减少熬夜 ， 减少压力 ， 开开心心等等等等都是控制这种狭窄加重的有效的办法 。
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