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|中国有5亿以上糖尿病“潜在”患者 预防肥胖是防控关键( 二 )


因为糖尿病症状隐蔽 ， 很多人在不知不觉中得了糖尿病 。 糖尿病的发生发展分为三个阶段：糖尿病前期、糖尿病、慢性并发症期 ， 很多患者意识到要重视糖尿病时 ， 往往已经进展到慢性并发症期 ， 患者生活质量下降、医疗成本急剧上升、治疗效果不佳 。
“成人糖尿病以预防为主”是世界卫生组织和中国一直倡导、坚持的基本观点 。 周迎生在谈及糖尿病肥胖问题时讲到 ， 防控是预防成人糖尿病最关键的一个点 ， 抓住了肥胖的防控就牵住了糖尿病防控的牛鼻子 。
周迎生引用数据说到 ， 有关肥胖减重的获益是非常准确的 ， 体重在原有基础上下降5% ， 就能获得血糖血脂指标的明显改善 ， 肥胖体重下降6%和11% ， 就会全面获益 。
非药物非创伤性是治疗糖尿病的首选推荐
今年8月 ， 国内著名经纪人杨天真发布微博称 ， 自己确诊糖尿病已经6年时间 ， 出现了并发症和其他一些问题 ， 因为长期高压工作自己无法做到慢性病治疗需要的作息规律和饮食习惯 ， 只能选择“切胃”手术来快速降低血糖 。
在启动仪式上提到杨天真选择“切胃”来控制糖尿病时 ， 周迎生有些无奈地表示 ， 作为医生他尊重一名病人的选择 ， 但是如果杨天真来找他 ， 他一定不会建议杨天真做这样的手术 。 因为糖尿病虽然无法根治 ， 但完全可防可控 。 无论是从技术还是道德层面来讲 ， 非药物非创伤性都是治疗糖尿病的首选推荐 。
周迎生认为很多糖尿病患者喜爱吃高油高糖的食物 ， 觉得控制不住自己 ， 其实主要都是心理问题 ， 缺乏对自身行为习惯的自我训练 。 心理和行为习惯并非一蹴而就 ， 需要逐步改变 。
周迎生举例说到如果患者做不到顿顿不吃肉不吃糖 ， 他会先鼓励患者尝试一周一次不吃肉不吃糖 ， 像这样循序渐进 ， 让患者建立自己改变行为生活方式能够获利的自信 ， 而不再把它认为是一种痛苦 。
健康的生活方式 ， 其中包括健康的饮食 ， 规律的体育锻炼 ， 不吸烟和保持健康的体重 ， 说到底还是预防和控制糖尿病的基础与关键 。
糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》 ， 做到：合理饮食 ， 主食定量(摄入量因人而异) ， 建议选择低血糖生成指数(GI)食物 ， 全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一；建议餐餐有蔬菜 ， 两餐之间适量选择低GI水果；每周不超过4个鸡蛋或每两天1个鸡蛋 ， 不弃蛋黄；奶类豆类天天有 ， 零食加餐可选择少许坚果；烹调注意少油少盐；推荐饮用白开水 ， 不饮酒；进餐定时定量 ， 控制进餐速度 ， 细嚼慢咽 。 进餐顺序宜为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食 。
同时 ， 定期进行体育锻炼对控制血糖水平至关重要 。 包括有氧运动（例如 ， 慢跑 ， 游泳 ， 骑自行车）和阻力训练的组合 。
健康中国行动多重发力推动糖尿病防治工作
前述中国最新糖尿病流行病学调查文章显示 ， 目前中国糖尿病知晓率为43.3% ， 治疗率为49.0% ， 控制率为49.4% 。 中国预防医学会副秘书长张伶俐表示 ， “知晓率低、治疗率低、控制率低”是中国糖尿病发生、发展的突出特点 。
2019年 ， 国务院印发的《健康中国行动（2019-2030年）》将糖尿病防治列为15个专项行动之一 ， 要求到2022年和2030年 ， 18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上；糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高 。
在糖尿病患者用药方面 ， 随着国家组织药品集中采购执行 ， 治疗糖尿病的常用药“二甲双胍”大幅降价 ， 在第三批国家组织药品集中采购中 ， 二甲双胍片0.25品规有企业报出0.015元/片的价格 ， 降幅超过90% 。
北京安贞医院内分泌代谢科、全科医疗科护士长文丽娜提到 ， 近几年政府意识到糖尿病对国民健康的危害性 ， 在糖尿病防治以及宣传普及方面加大投入力度 ， 培养了大批糖尿病专科护士 ， 同时通过医联体（区域医疗联合体） ， 将同一个区域内的医疗资源整合在一起 ， 满足基层糖尿病患者看病需求 。


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