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|中国有5亿以上糖尿病“潜在”患者 预防肥胖是防控关键


|中国有5亿以上糖尿病“潜在”患者 预防肥胖是防控关键
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11月14日是联合国糖尿病日 。
11月14日是联合国糖尿病日 ， 今年联合国糖尿病日的主题是“护士与糖尿病” 。 中国目前有1.298亿糖尿病患者 ， 糖尿病患者总数排名世界第一 ， 同时还有5亿以上糖尿病前期患者 ， 若不提早预防 ， 这5亿前期患者随时都会变为真正的糖尿病患者 。
中国有5亿以上糖尿病前期患者
根据国际糖尿病联盟(IDF)2019年发布的全球糖尿病地图(第9版)显示 ， 2019年全球约4.63亿20-79岁成人患糖尿病 ， 大约11个人中有1个为糖尿病患者 。 2019年 ， 约有420万人(20-79岁)死于糖尿病或其并发症 ， 相当于每8秒有1个人死于糖尿病 ， 约占全球全死因死亡的11.3% 。
今年4月 ， 国际顶级医学期刊BMJ在线发表中国最新糖尿病流行病学调查文章 ， 调查结果显示 ， 中国糖尿病患者数量全球排名第一 。 根据美国糖尿病协会（ADA）诊断标准 ， 中国成年人总糖尿病患病率为12.8% ， 糖尿病患病总人数约为1.298亿 ， 其中男性7040万 ， 女性5940万 ， 女性的糖尿病患病率略低于男性 。
首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科代谢科主任周迎生指出 ， 过去40年间 ， 中国糖尿病患病率的增幅在10倍以上 ， 并且目前仍在上升 。
值得注意的是 ， 除了1.298亿糖尿病患者 ， 早先发表的《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识(2020版)》提到 ， 中国有5亿以上的糖尿病前期患者 ， 稍不注意 ， 这5亿糖尿病前期患者往前走一步便会发展成为“真正”的糖尿病患者 。
《共识》中进一步提到中国87%的糖尿病患者就诊于县级及以下医疗机构 ， 一方面因为糖尿病患者及糖尿病前期患者群体基数过大 ， 另一方面因基层医疗机构缺乏完整的糖尿病筛查、防治和管理制度及流程 ， 导致中国糖尿病的基层筛查状况并不乐观 。
糖尿病并不可怕 ， 可怕的是糖尿病引发的并发症 。 糖尿病会导致长期血糖增高 ， 大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等 。 据世界卫生组织统计 ， 糖尿病并发症高达100多种 ， 是目前已知并发症最多的一种疾病 。
有数据显示 ， 中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症 。 糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致 ， 10%是肾病变所致 。 因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍 。 临床数据显示 ， 糖尿病发病后10年左右 ， 将有30%-40%的患者至少会发生一种并发症 ， 且并发症一旦产生 ， 药物治疗很难逆转 。
抓住肥胖防控就牵住了糖尿病防控的牛鼻子
糖尿病通常以胰岛素抵抗为特征 ， 人体无法完全对胰岛素产生反应 。 由于胰岛素无法正常工作 ， 因此血糖水平持续上升 ， 释放出更多的胰岛素 。 遗传和环境因素是诱发糖尿病的两大主要因素 ， 而环境因素与个人行为密切相关 。
糖尿病的主要特征是患者的血糖长期高于标准值 ， 高血糖会造成俗称“三多一少”的症状：多食、多饮、频尿及体重下降 。 目前糖尿病有三种主要类型：Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型 。
Ⅰ型糖尿病患者身体分泌的胰岛素很少或根本没有 ， 需要每天注射胰岛素以保持血糖水平在可控范围内 ， 最常见于儿童和青少年 。
Ⅱ型糖尿病在成年人中更为常见 ， 约占所有糖尿病病例的90％ 。 Ⅱ型糖尿病主要是由于不健康的生活方式引发 ， 患者的身体无法充分利用其产生的胰岛素 。 Ⅱ型糖尿病可通过增加体力活动和健康饮食得到改善 。 但是 ， 随着时间的流逝 ， 大多数Ⅱ型糖尿病患者将需要口服药物和/或胰岛素来控制血糖水平 。
妊娠糖尿病（GDM）由怀孕期间的高血糖引发 ， 并伴有母婴并发症 。GDM通常在怀孕后消失 ， 但受其影响的妇女及其子女以后生活中罹患Ⅱ型糖尿病的风险增加 。
在中国 ， Ⅱ型糖尿病是最常见的糖尿病类型 。 Ⅱ型糖尿病最常被诊断为老年人 ， 但近年来由于肥胖、体力活动不足和饮食不良 ， 儿童、青少年和年轻人中越来越多地发现Ⅱ型糖尿病 。 其中 ， 肥胖是Ⅱ型糖尿病的重要危险因素 。


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