痛风|?打一针，痛风就不痛了！真的有这种好事吗？
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痛风急性发作时 ， 患者往往都会希望能够赶快结束 ， 所以此时各类止痛药就成了患者的“救星” 。
很多患者在服用口服类止痛类产品往往话必须爱比较慢 ， 需要十几个甚至一天之后才能起到一定效果 ， 再了解到有种止痛产品只需要打一针 ， 在很短的时间就可以见效后兴奋不已 ， 甚至觉得“痛风”都变得不值一提了 ， 但真的有这么好的事吗？
非甾抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素作为一线药物 ， 均可及早用于痛风急性期的治疗 ， 见效后应逐渐减停 。 若初始单一药物无效（即治疗24小时内疼痛改善小于20% ， 或治疗24小时后疼痛改善小于50%） ， 可换用另外一种药物或采取联合治疗 。
1、非甾体抗炎药（NSAIDs） 。 各种非甾体抗炎药均可有效缓解急性痛风症状 ， 被多个痛风指南推荐为一线用药 。 非甾体抗炎药的使用原则是：首选起效快 ， 胃肠道不良反应小的药物；非甾体抗炎药治疗强调足量足疗程；尽量避免不必要的大剂量和长期应用非甾体抗炎药 ， 不宜同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药 。
2、秋水仙碱 。 主要适用于痛风急性发作24小时以内 ， 且对非甾体抗不药有禁忌、肝肾功能正常的患者 。 这是因为 ， 秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应 ， 因此痛风急性发作时越早用药效果越好 。
秋水仙碱用于痛风的治疗至今已经有2000多年的历史 ， 中医里面也同样有用山慈茹（有类似秋水仙碱的抗炎作用）预防痛风急性发作的记录 。 不仅如此 ， 中医也记载了用茯苓、鲜芦根、薏苡仁、黄芥子、桃仁进行搭配 ， 健脾养肾、调理体内代谢平衡 ， 以达到防治痛风反复的记录 。
秋水仙碱的治疗指数很低 ， 急性治疗后稳态血浆浓度范围为0.5~3.0 纳克每毫升 ， 而其毒性发生作用发生于3.0 纳克每毫升左右 。 近几年各国痛风指南中推荐的秋水仙碱小剂量用法 ， 疗效与传统用法相当 ， 但不良反应明显减少 。
3、糖皮质激素 。 糖皮质激素具有在短时间内快速消炎止痛的作用 ， 治疗痛风急性发作的疗效比非甾体抗炎药和秋水仙碱都要明显 ， 但不良反应也比上述两种药物明显 。 因此 ， 糖皮质激素不作为痛风止痛首选 ， 更不建议痛风患者长期使用 ， 仅用于个别症状非常严重且反复发作 ， 或者秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效的痛风患者 。
【痛风|?打一针，痛风就不痛了！真的有这种好事吗？】对于单关节或少关节的痛风急性发作 ， 可进行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素 ， 以减少激素的激素的全身反应 ， 但应先排除合并感染的可能；对于多关节或严重的痛风急性发作 ， 可口服、肌注、静脉使用糖皮质激素 ， 使用剂量不宜过低 ， 剂量过低可能无效 。
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