小韩侃健康|适量饮酒有益心血管健康？这种说法不靠谱
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别喝酒就对了！
“适量喝酒 ， 身体好” ， 有太多人因为这句话蒙蔽喝酒对健康的影响 。 据数据统计 ， 2016年全球男性喝酒率为39% ， 平均每日喝酒量为17g ， 均高于世界平均水平 ， 喝酒已位于GDB2016危险因素第7位 ， 导致全球280万死亡 ， 其中中国占70万 ， 排列“榜首” 。
在2020年10月19日-10月25日一年一度召开的长城心脏病学会议（GW-ICC2020)、亚洲心脏学会大会（AHS2020）上 ， 来自中国医学科学院阜外医院的鲁向锋教授带大家回顾了喝酒与心血管风险事件的研究 。
适量喝酒真的对心血管健康有好处吗？
你还别不信 ， 还真是有好处 ， 但是这个好处与其坏处相比 ， 差的太多了 。
首先来看一项2016年发表在Circulation上的系统回顾[1] ， 该研究纳入了23篇原始研究 ， 其中包括29457例CVD病患者（17966例心梗、2599例缺血性脑卒中、1262例出血性脑卒中） ， 进行24h、24h-1周的心血管疾病风险评估 。
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图1心血管疾病相关风险
由图1标红框（24h内心血管疾病风险）看出 ， 无论24h内喝了多少酒 ， 心血管疾病风险均会显著增加 ， 换句话说 ， 如果平时不喝酒 ， 突然在短时间内喝酒 ， 心血管风险都会大大增加 ， 再来看图1标黄框的地方 ， 研究者发现24h以上至一周的时间内适量喝酒 ， 心血管事件风险反而降低 ， 大量喝酒者（≥72g/d）心血管病风险将持续增加 。
借酒消愁愁更愁 ， 悲欢离合切不可拿酒寄托 ， 在上述研究之前 ， 2014年 ， 同样发表在Circulation上的一项全球性病例对照研究已说明短期喝酒的危害 。
这项全球性的研究来自52个国家 ， 12195例心梗患者+15583例健康人群进行对照研究 ， 结果显示 ， 短期大量喝酒者（24h内≥72g）发生心梗风险将显著升高 ， 尤其是＞65岁老年人以及每周喝酒超过4次的风险会更高 。
似乎短期来看 ， 适量喝酒对心血管疾病有着保护作用 ， 尤其在心梗方面 ， 但是从喝酒与全因死亡率风险来看 ， 与长期大量喝酒的人相比 ， 长期适量喝酒的人只不过是“五十步笑百步”罢了 。
发表在TheLancet的一项研究纳入了83项前瞻性研究[2] ， 分析了19个高收入国家约60万喝酒者的个人资料 ， 并进行540万人年的随访 ， 该项研究发现 ， 与每周喝酒＜100g相比 ， 40岁时每周喝酒100-200g、200-350g、＞350g预期寿命缩短6个月、1-2年和4-5年 。 因此 ， 要想活得久、戒酒要趁早 。
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图2与每周摄入≤100克的人相比 ， 根据报告的基线酒精摄入量估计的未来年寿命损失
另外从图3可以看出 ， 喝酒量与脑卒中、心衰、除心梗以外冠脉疾病发病风险呈正向、线性关系 ， 不存在安全阈值 。 喝酒量与心肌梗死呈反向、对数线性关系 。
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图3喝酒与心血管疾病亚型的关系
酒量行不行？看命！
如果仅仅考虑酒精含量与心血管疾病的关系是有局限性的 ， 酒精摄入后 ， 体内会出动2种酶参与酒精代谢 ， 分别是乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶 ， 而这2种酶又受2种基因（乙醛脱氢酶基因ALDH2-rs671、乙醇脱氢酶基因ADH1B-rs1229984）的控制 ， 一旦基因部分突变 ， 会让酶的活性下降 ， 使得体内酒精转化速度减慢 。
由于某种“不可抗拒作用” ， 这2种基因在部分人群中开始突变 ， 可分为部分变异（GA）、完全变异（AA） ， 此外也包括未完全突变基因（GG） ， 两两组合共有九种搭配 。 基因突变会使体内酒精转换速度减慢 ， GG/GG个体喝酒率显著高于其他基因型 ， 也就是 ， “基因”会影响你的酒量 。
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