就说|“进错了医院,保险公司就说不赔了?”( 三 )


最重要的是公立医院对收费有严格约定 , 不能随意变动 。
而保险条款对医疗费也有一个界定标准:必须且合理
该怎么治就怎么治 , 不乱搞花样 。

就说|“进错了医院,保险公司就说不赔了?”
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但私立医院不同 , 收费灵活 , 可顺应市场变化和客户需求提高价格 。
不可避免地 , 少数私立医院会存在乱收费、谋取高利润现象 。
保险公司自然要避开这些风险 , 人家只为“必须且合理”买单 。
(2) 防止恶意骗保

每年都有被国家医保局曝光的“医院联合患者骗保”的案例 , 骗取医保资金的现象屡见不鲜 。
连国家医保基金都有人敢骗 , 就别说保险公司的钱了 。
病床只有几张 , “住院人数”却高达百多号人 ,
一年“被“检查好几次 , 有半数以上都是假的 ,
有的人已经去世十几年 , 还在”报销“住院费 。
救命钱变成唐僧肉 ,
之前***报道了一篇“老汉接进妇产医院 , 骗保骗得太拙劣”的新闻 。
想想 , 老汉进产科 , 这是什么神奇操作 。
所以有些保险在针对就诊医院时 , 会特别除外部分地区的医院 ,
这些地区一般都是骗保重灾区 , 想前面提到的北京的平谷、密云、怀柔三个区 , 都是上过新闻的 。

就说|“进错了医院,保险公司就说不赔了?”
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在文章开始那个案例中 , 客户用了很多方法查医院 , 过程很繁琐 , 但最后也没弄清楚是私立还是公立医院 。
那么 , 我们怎么知道医院的级别、是不是公立医院呢?
拨打医热线电话:
一个电话就能搞定的事情 , 根本不用走这么多弯路 ,
直接电话询问院方 , 是公立医院还是民营医院就行了 。
最简单也最好用的方法 。

一般二级及以上医院都有自己的官网 , 官网上是标明了医院级别 。
你可以找到它的服务热线电话 ,
公立还是私立 , 一个电话过去就搞定了 。

借助三方软件:
如果医院的回答比较模棱两可 , 可以借用天眼查、企查查等辅助工具加以核实 , 上面信息一般都是比较准确的 。
如果实在查不到 , 尽可能优先选择二级或二级以上公立医院就诊 ,
一般名称中冠以“省”、“市”、“人民”字样的 , 基本都是公立医院 。
除了这两种方法 , 还可以去当地卫生健康委员会官网查 ,
文章末尾做个小总结:
大家投保的时候 , 最好是留意一下产品条款限定的医院范围 ,
尤其是看病的时候 , 一定要先确认医院是否在合同限定医院范围内 。
否则等到理赔了 , 翻开合同一看 , 发现里边写着“必须公立医院确诊” , 就非常凉了 。
(主要是百万医疗险)
今天的分享就到这里 ,
更多问题欢迎给我留言 。
以上 。
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