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老年|揭秘：保险公司拒赔，原因竟然是靠它！


前段时间 ， 有粉丝朋友问我：
“我之前在XX体检机构查出了肺小结节 ， 医生说不碍事的 ， 我之前在支付宝上买了健康福 ， 保险公司能查到吗？以后会不会被拒赔？”
我当时就惊呼 ， 你这是太不拿健康告知当回事了 ， 保险公司查出来 ， 肯定要拒赔的
（关于健康告知的重要性 ， 可以看这篇文章：在看过上百个拒赔案例后 ， 我终于知道为什么说保险是骗人的了）
于是他接着向公子提出了质疑 ，
“保险公司又非私家侦探 ， 还真能查到私人医疗记录不成？”
“谁给的保险公司权力 ， 凭什么查我？”
“买的时候不查 ， 要赔了才查 ， 哪有这样的道理！！”
我当时就不乐意了 ， 这是太不拿自己的保单当回事 ，
也太低估保险公司的调查能力了 。
保险公司调查起来有多吓人 ， 给大家分享一个我从保司朋友哪里听到的“骗保案”：
被保人D某 ， 在2019年投保了一份50万保额的重大疾病保险 ， 刚过等待期就被确诊了脑部肿瘤 ， 向保险公司索赔保险金 。
当时有一个重大疑点是 ， 刚过了等待期就出险 ， 一天不早 ， 一天不晚 。
当时让人不免怀疑 ， 是否存在有带病投保 ， 骗保的情况 。
很快 ， 保险公司就调派人就前往被保人D某所在城市-西安 。

到了西安 ， 调查人员电话约谈投保人（被保人妻子） ， 在客气一番后 ， 提出了见面的要求 。
调查人员在简单的询问后 ，
得知被保人2年前公司组织过一次体检 ， 当时没查出什么问题 ， 20年前在县医院门诊做过一次手术 ， 以后再没和医院打过交道 。
可10月的一个早上 ， D某吃完早餐后突然开始呕吐 ， 随后竟然晕倒 ， 家人发现后送往西安XX医院急诊 ， 确诊为脑胶质瘤 。
同天上午 ， 调查人员前往当地社保机构 。 查了D某的社保记录 ， 发现了一些东西 ，
D某在2年前的4月频繁出入各个药店购药 ， 而且在西安XX医院有高达5次就诊记录 ， 只是金额都比较小 。
发现这些带有暗示性的“证据”后 ， 调查人员直奔该医院 ， 但意外的是 ， 没有找到和D某相关的记录 ， 连病案室也没有找到 。
这就很明显奇怪了 ， 社保卡中明明有记录 ， 医院怎么可能查不到？
这一次调查无果而终 。
没办法 ， 调查人员只能求助于同行业人员 ，
在微信群发了一条消息 ， 消息一比对 ，
结果发现D某居然在同一时间投保了6家保险公司产品 ， 保额都在30万-50万之间 。
这样一来 ， 疑点更多了 。
于是6家保险公司联合起来 ， 把西安所有医疗机构都翻了一遍 ， 但依然毫无所获 。

事情已经到了束手无策的地步 ， 调查人员只能抱着最后一丝希望 ， 去往被保人家乡 。
在和村民套一番近乎后 ， 村民主动透露了D某家这几年债台高筑的消息 。
随后又找到了10月份借钱给D某的亲戚 ， 得知D某早在9月份就说要借钱看病 。
调查人员怀疑 ， D某可能是用了化名（可能是其哥哥的名字）就诊 。
一查果然如此 ， D某果然冒用了其哥哥的名字 。
这次走访收获很大 ， 证实了D某在投保前就已确诊疾病 。
调查人员再次约谈投保人 ， 一开始对方抵死不认 ， 跟她讲了骗保严重性后 ， 也只能乖乖承认了 。
保险公司调查 ， 堪比私家侦探 。
哥哥姐姐弟弟妹妹们 ， 那可是要赔几十万的 ， 保险公司能不上心吗？
先来个面对面“审问” ，
再查你的社保卡记录、医疗记录 ，
再不行还有同行业数据互通 ， 甚至明察暗访你的邻居和同事 ，
每招都让你防不甚防 。
所以你如果想故意隐瞒健康情况投保 ， 好在生病的时候拿到一笔钱 。
那我劝你趁早取消这种打算 ，
说实话 ， 瞒是瞒不住的 。
保险公司的调查能力远比你我想象的更强 ，
大数据下 ， 每个人都是透明的 ， 任何“谎言”根本无处遁形 。


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