就说|“进错了医院，保险公司就说不赔了？”
人吃五谷杂粮 ， 哪能不生病 。
生病了 ， 直接拿社保卡去最近医保定点医院看病 ， 病好了就找保险公司报销 。
可万万没想到 ， 保险公司却拒赔了！
问为什么拒赔？
保险公司说医院不对 ， 赔不了 。
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这种事情是叫人万万料想不到的 ， 如果小病还好 ，
但如果得了大病 ， 保险没给报销 ， 一大笔钱都要自己出 ，
几个能接受得了？
大家可能不清楚 ， 看病如果选错医院 ， 保险公司确实是不赔的 。
今天我们就来聊聊保险“看病选医院” ， 到底是怎么一回事 。
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2019年3月 ， 一篇名为《我刚刚经历的真实的XXX拒赔事件！》在保险圈内引起了不小的轰动 。
1. 事情是这样的：
2018年9月 ， 客户在某知名平台上给自己老公投保了某爆款-百万医疗险 。
2019年3月7日 ， 被保人因心率失常需要进行微创手术 ， 住进了武汉亚洲心脏病医院 。 （下称亚心）
该用户想起了买过保险 ， 在当时的产品保障计划上明确了医院范围为：
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也就是说 ， 只要就诊医院是国内二级及以上公立医院就可报销 。
住进医院当天 ， 客户通过平台官方在线咨询理赔事宜 ， 没有人工回复 。
随后打保险公司热线电话 ， 得到的回复是：
全国医院太多无法确定 ， 建议咨询院方是否为2级及以上公立医院 。
3月9日早上 ， 客户去该保险公司官方网站查湖北指定医院 ， 亚心在指定医院范畴内 。
到这时 ， 客户才算放下心来 ， 自以为理赔应该不会出问题 。
但当天中午 ， 保险公司却直接把理赔申请驳回了 ，
理由是：
被保人所在的亚心医院为私立医院 ， 不在规定医院范畴 。
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客户不解 ， 既然亚心是XX健康保险的指定医院 ， 为什么不赔？
无奈 ， 只能再次拨打保险公司官方客服电话 ，
得到的回复是：
官网上的指定医院并不作准 ， 而且每个产品的指定医院都不相同 ， 这款产品必须要求是2级以上的公立医院才可理赔 。
不服气 ， 又回去把合同翻了一遍 ，
但产品条款非常明确 ， 只能二级及以上的医院才能报销 。
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客户依旧不死心 ， 又转而跟保险公司、该平台交涉 ， 但全部以失败告终 。
到这个时候 ， 客户才认清事实 ， 知道案件已经凉了 ， 只能接受拒赔结果 。
2. 保险公司拒赔 ， 合理吗？
目前市面上绝大多数爆款百万医疗险 ， 医院范围必须是二级及以上公立医院 。
亚心虽然是XX健康保险的指定医院 ， 也是三级甲等医院 ， 还是医保定点医院 。
但它同时它也是民办非企业单位 ， 也就是我们口中的私立医院 。
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所以这次拒赔不存在什么争议 ， 完全合理 。
不过站在客户的角度上 ， 也确实很惨 ，
谁会想到一不小心住进私立医院会拒赔？
还有人会疑惑 ， 为什么私立医院也能纳入医保定点医院 。
其实私立医院是可以和公立医院平等参与等级评定的 ， 不管公立or私立 ， 都可以纳入当地医保定点医院 。
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