南开孙药师|药师提示：这些降糖药还能降尿酸
【南开孙药师|药师提示：这些降糖药还能降尿酸】高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征 ， 可诱发急性痛风 ， 导致痛风性肾病 ， 是慢性肾病、高血压、冠心病、糖尿病的独立危险因素 ， 糖尿病是血糖代谢紊乱引起的代谢异常综合征 ， 可诱发糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等急性并发症 ， 是高血压、血脂紊乱、冠心病、脑卒中、高尿酸血症的独立危险因素 。 显而易见 ， 高尿酸血症和糖尿病都属于代谢综合征 ， 二者相互影响 ， 互为因果 ， 相伴而生 ， 一方面 ， 高尿酸血症可大大降低人体对葡萄糖的利用能力 ， 使胰岛素不能发挥正常作用 ， 导致血糖上升 ， 显著增加糖尿病的风险 ， 另一方面 ， 糖尿病患者胰岛素敏感性降低 ， 再加之饮食不当 ， 很容易导致高尿酸血症 ， 二者同时存在可显著增加心脑血管疾病的风险 。
文章图片
高尿酸血症或痛风合并糖尿病时 ， 首先应进行生活方式干预 ， 调整饮食 ， 避免海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤饮食 ， 限制饮酒 ， 尤其是啤酒和白酒 ， 少吃盐 ， 包括酱油、味精、蚝油等各种高盐调味料 ， 以及咸菜、火腿、腌制品、各种炒货等高盐食品 ， 保证每天2-3升的饮水量 ， 促进尿酸的肾脏排泄 。 此外 ， 高尿酸血症或痛风合并糖尿病患者每三个月检测1次血尿酸 ， 使血尿酸长期控制在＜360μmol/L ， 最后 ， 高血压、高血脂、冠心病、慢性肾病等慢性病也会诱发血尿酸升高 ， 需要积极控制 。
文章图片
高尿酸血症与痛风患者中大约有12%-27%合并糖尿病 ， 在药物治疗方面 ， 应该优先选择兼有降尿酸作用的降糖药 ， 次选不升高血尿酸的药物 ， 目前具有明确降尿酸作用的降糖药主要有二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、吡格列酮、DPP-4抑制剂（维格列汀、西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀）、SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净、坎格列净） ， GLP-1受体激动剂利拉鲁肽和艾塞那肽对血尿酸水平无明显影响 ， 而胰岛素可激活尿酸盐转运体 ， 促进肾近端小管对尿酸盐的重吸收 ， 可轻微升高血尿酸水平 ， 高尿酸血症或痛风合并糖尿病患者须在医生指导下使用 。
文章图片
总之 ， 高尿酸血症和糖尿病都属于代谢异常综合征 ， 二者相互影响 ， 互为因果 ， 相伴而生 ， 它们的发生都与体内的糖、脂代谢紊乱有关 ， 可进一步促进心脑血管疾病的发生和发展 ， 高尿酸血症或痛风合并糖尿病的患者首先应进行生活方式干预 ， 调整饮食 ， 多喝水 ， 监测血尿酸 ， 积极控制相关疾病 。 在药物治疗方面 ， 具有明确降尿酸作用的药物有二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、吡格列酮、DPP-4抑制剂以及SGLT-2抑制剂 ， GLP-1受体激动剂对血尿酸水平无明显影响 ， 胰岛素可轻微升高血尿酸水平 ， 应遵医嘱使用 。
推荐阅读
- 谷维素+维生素B6可以治疗哪些疾病？听听药师怎么说
- 降脂药不只有他汀！药师介绍两种好药，告诉你适用人群和获益风险
- 作用|黄芪补气健脾，西洋参补气养阴，哪个补气效果更好？药师说出实情
- 长期吃降压药怕副作用？药师盘点常见5类降压药优缺点及适用人群
- 老药去痛片，现在还能吃吗？听听药师怎么说
- 阿卡波糖与二甲双胍哪个更安全？听听药师怎么说
- 优甲乐是激素，不能长期吃？药师辟谣：注意这3点，可终生服药
- 渠县人民医院荣获 “达州市第二届药师职业技能大赛”亚军
- 老年高血压，选氨氯地平还是缬沙坦？听听药师怎么说
- 支气管扩张症用什么药效果好？怎样预防减少复发？听听药师怎么说