保健时报|防范于“口”，牙周炎是糖尿病第六大并发症！，“糖”衣炮弹
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“糖”衣炮弹 ， 防范于“口”
牙周炎是糖尿病第六大并发症
中南大学湘雅医院内分泌刘波
中南大学湘雅医院内分泌科
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员陈慧玲
俗话说 ， “人是铁饭是钢 ， 一顿不吃饿得慌” 。 吃是人生的一大乐事 ， 但是牙好 ， 胃口才好 ， 而糖尿病患者常会遇到一些口腔健康问题 。 2019年国际糖尿病联盟报道 ， 20~79岁的人群中 ， 糖尿病的人数为4.63亿 ， 其中 ， 我国占有1.16亿 。
糖尿病是一种严重的慢性病 ， 它是失明、肾衰竭、心脏病、中风和下肢截肢的主要病因 。 糖尿病的并发症是全身性的 ， 也包括影响口腔健康 ， 增加口腔疾病发生的风险 ， 牙周炎更被认为是糖尿病的第六大并发症 。
糖尿病与牙周病相互影响牙周病是最常见的口腔疾病 ， 它是一种发生在牙周支持组织 ， 包括牙龈、牙周膜、牙周韧带以及牙槽骨等组织的慢性进行性、破坏性细菌感染疾病 。 牙周病早期表现为刷牙出血、口腔异味 ， 逐渐发展为明显口臭、咀嚼无力疼痛 ， 最终导致牙齿松动脱落 ， 严重影响口腔咀嚼功能 。
牙周病分为牙龈炎和牙周炎 ， 在我国成年人牙周病患病率高达85% ， 它是导致成年人牙齿丧失的主要原因 。 俗话说的“老掉牙”指的就是牙周病 。 糖尿病与牙周病是相互影响的 。
一方面 ， 糖尿病会加重牙周病 。 糖尿病患者唾液中葡萄糖浓度较高 ， 容易引起口腔致病菌繁殖 。 同时 ， 糖尿病患者免疫防御功能出现障碍 ， 对入侵微生物清除功能下降 ， 发生牙周病的风险比正常人要高 ， 且严重程度更是正常人的3倍 。 而重度牙周炎患者可能伴有未确诊的糖尿病 ， 因此 ， 牙周病可作为糖尿病和糖尿病前期风险评估 。 血糖控制水平会影响牙周病的治疗 ， 当患者空腹血糖＞7.0毫摩尔/升时 ， 仅进行牙周基础治疗 ， 不建议牙周手术 。 而当患者空腹血糖＞11.4毫摩尔/升时仅进行急诊处理 ， 待血糖得到控制后再进行牙周治疗 。
另一方面 ， 牙周病可使糖尿病恶化 。 伴有牙周病的糖尿病患者 ， 血糖控制比牙周组织健康的糖尿病患者差 ， 而通过积极的牙周疾病治疗 ， 可有效减轻口腔炎症反应 ， 降低糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖 ， 改善血糖控制 。
龋齿即老百姓所说的虫牙、蛀牙 ， 通俗地讲就是牙齿上有洞 。 它是一种细菌导致的 ， 发生在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病 。 龋齿是引起口腔疼痛的罪魁祸首 ， 未经治疗的龋洞不会自行愈合 ， 最终结果是牙齿丧失 。
研究发现 ， 糖尿病患者龋齿的发生率明显高于非糖尿病人 ， 这可能与糖尿病患者唾液中糖含量较高 ， 唾液腺萎缩导致唾液量少 ， 牙齿自洁作用弱 ， 唾液中免疫球蛋白、无机盐减少 ， 牙齿再矿化能力减弱有关 。
糖尿病患者口腔黏膜疾病的发生率是健康人群的2倍 ， 且病程和严重程度均高于健康人 。 口腔黏膜疾病包括念珠菌病、白斑以及口腔扁平苔藓等疾病 。 糖尿病患者口腔黏膜疾病的发生发展与唾液中糖含量较高、唾液量减少以及口腔里免疫细胞功能不协调 ， 免疫力较差有关 。
由此可见 ， 糖尿病患者必须积极主动地防治口腔疾病 ， 保持口腔健康 。 这样既可享受吃的乐趣 ， 提高了生活质量 ， 又有利于血糖的控制 ， 一举两得 。
相关知识
糖友拔牙前要控制好血糖
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俗话说 ， “牙痛不是病 ， 痛起来要人命” 。 最近张阿姨“虫牙”又犯了 ， 牙齿疼得厉害 ， 什么东西都吃不下 。 家人和朋友都劝她把牙拔了 ， 但张阿姨有很多顾虑 ， 因为她是一名老糖尿病患者 ， 目前正在使用胰岛素降糖治疗 。 张阿姨的担忧不是没有道理 ， 糖尿病患者血糖控制不理想就去拔牙 ， 可能会导致伤口不愈合、出血、术后感染 ， 严重者可能会引发败血症等 。 那么 ， 糖尿病患者到底能不能拔牙呢？
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