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口腔|天天刷牙还口臭，你可能得了这种疾病


审阅者:陈莉丽(浙江大学医学院附属第二医院)
作者:高巍(北京大学第一医院)
你是否在早上刷牙时发现牙龈出血 ， 咬苹果的齿痕上带着血迹 ， 或者早晨起来时在唾液中发现有血丝？又或者 ， 感觉到口腔里有异味 ， 导致说话时别人不敢亲近？如果答案是肯定的 ， 你极有可能已经患上牙周病了 。
口腔|天天刷牙还口臭，你可能得了这种疾病
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牙周病是人类最古老、最普遍的疾病之一 。 史学家们在世界各地的原始人的头颅骨上 ， 均可见到牙齿周围骨质的吸收以及牙齿的缺失 。 牙周病也是人类已知的发病率最高、最常见的疾病之一 ， 所以我们一定要重视牙周病的预防和治疗 。
1.什么是牙周病？
究竟什么是牙周病呢？首先来了解一下什么是牙周组织 。 牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质（如下图） ， 可以简单地理解为牙齿周围的组织 ， 包括可以在口腔里看到和看不到的组织 。 这些组织对日常的吃饭、咀嚼、说话有着很重要的作用 。
牙周病是涉及上述四种组织的一系列口腔疾病的统称 ， 其中临床上最常见的是菌斑性牙龈炎（下文中简称牙龈炎） ， 以及慢性牙周炎（下文中简称牙周炎 ， 可以简单理解为牙龈炎的加强版） 。
牙龈炎是牙龈出现一系列炎症的称呼 ， 常见的牙龈肿胀和牙龈出血都可以理解为患有牙龈炎了
牙周炎的症状更多 ， 造成的伤害也更严重 ， 当牙齿周围的组织都不健康时 ， 牙齿本身也就岌岌可危了
2.从牙龈炎到牙周炎的演变
现在的研究发现 ， 口腔中的细菌是导致牙周炎和牙龈炎的直接因素 。 这些细菌可以在牙齿表面快速积累 ， 12 小时左右就能成熟繁衍后代 ， 再进一步矿化形成坚硬的牙结石 ， 就是可以在牙龈边缘附近看到 ， 呈黄色或黑色的东西 。 这些东西会持续刺激牙周组织 ， 是牙周疾病的幕后黑手 。
牙龈炎
健康的牙龈呈粉红色 ， 摸起来坚韧有弹性 ， 但如果有细菌存在的话就会发炎 ， 牙龈颜色会变的暗红或鲜红、肿胀甚至增生 。 此时 ， 在刷牙或咬硬物时 ， 就会发现牙龈出血 。
另外 ， 有些人夜间睡眠时有张口呼吸的习惯 ， 很容易造成口干 ， 常常在早晨起来的时候发现唾液中含有血丝 。
牙周炎
当不重视牙龈炎的时候 ， 上文提到的牙周炎就会发生 。 具体表现为牙周袋的形成、附着丧失以及牙槽骨的吸收 ， 简单地来说 ， 就是要面临牙齿脱落的风险了（如下图） 。
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3.牙周病的具体表现
原本附着在牙齿上的牙龈会退缩 ， 原来埋在下面的牙根也会露出 ， 牙齿看起来就像变长了 ， 这些都是直观的表现 。 其他常见表现还有冷热敏感、牙齿松动和口臭 。
冷热敏感
牙齿的冷热敏感 ， 尤其是在寒冷的户外与别人畅快聊天 ， 或者喝冷热水的时候 ， 敏感症状会特别明显 。
牙齿松动
随着牙周炎的进一步加重 ， 当只剩下 50% 以下的时候 ， 很多人会感觉到牙齿松动以及吃东西时不舒服、牙齿酸软和咀嚼无力 ， 直到最后牙齿松动 ， 甚至自行脱落 。
口臭
70% 到 90% 的口臭来源自口腔感染 ， 这也是牙周炎的一个重要表现 。 值得注意的是 ， 耳鼻喉及消化道其他部位的细菌感染 ， 也可造成口臭表现 。
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4.病程可达数十年
牙周炎的发生与发展是一个极其缓慢的过程 。 从牙菌斑的形成、成熟、到牙龈炎的出现 ， 牙周袋形成、牙槽骨吸收 ， 以及牙齿的松动、脱落 ， 病程可达十几年甚至数十年 。
因为极度缺乏口腔健康知识 ， 很多老年人认为这种老掉牙现象是随着年龄增长的正常表现 。 所以只有极少数人有定期看牙的习惯 ， 多数人只有在牙疼的时候 ， 才来看牙医 ， 常常为时晚矣 。


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