李鼎锋话肿瘤|李鼎锋教授：发现肝癌怎么办？有哪些治疗方法？效果如何？
肝癌是很常见的消化道肿瘤 ， 素有癌中之王的称呼 ， 可见恶性度很高 ， 更糟糕的是 ， 当我们发现病人有肝癌时 ， 往往已经是肝癌中晚期了 。
而最常见发病的年龄是40-50岁 ， 这个年龄刚好是家庭的顶梁柱年龄 ， 家中大小事务都需要病人来操持 ， 所以这个年龄发生肝癌 ， 真的是非常不幸的 。
如果能早期发现肝癌 ， 比如我们常规每年体检 ， 每年都做腹部B超 ， 如果发现肝脏有问题 ， 在进一步做CT或者MRI检查 ， 如果看到有肝癌 ， 多数都还是早期肝癌 ， 这时候通过手术切除还是科员取得不错疗效的 ， 甚至可以治愈的 。
但多数患者都没那么幸运 ， 除了手术 ， 可能还会需要肿瘤消融、放疗、经肝动脉和门静脉区域化疗或者经肝动脉化疗栓塞、热疗等治疗 。
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一、手术切除
如果肝癌能够被切除 ， 那么尽量选择手术切除 。 部分肝脏切除（包括肿瘤）是治疗肝癌的首选和最有效的方法 ， 总体上 ， 肝癌切除术后5年生存率大概是40% ， 也就是说 ， 100个肝癌病人 ， 做了手术切除后 ， 5年后还生存的病人会有40个左右 。
如果是微小肝癌（很早期） ， 手术切除效果更好 ， 5年生存率可以达到90%；而如果是普通的小肝癌（也还属于早期） ， 手术切除后5年生存率也有75% 。 反正一句话 ， 越早发现肝癌 ， 越早切除 ， 效果越好 ， 活得越长 。
但也不是所有肝癌病人都适合手术切除的 ， 一般要病人的全身条件良好才考虑手术切除 ， 如果全身情况很差、脏器功能严重衰竭 ， 那就不要勉强手术 ， 否则可能得不偿失 。
如果是单发的微小肝癌可以考虑做根治性肝切除 ， 有望获得治愈 。 如果是比较大的肝癌 ， 没办法切除干净的 ， 可以做姑息性肝切除 ， 就是为了减轻症状、改善生活质量为目的 。
二、肿瘤消融术
部分肝癌病人适合肿瘤消融术 。 什么意思呢？就是在B超引导下 ， 经皮穿刺到肝脏 ， 然后用微波、射频、冷冻、无水酒精等等物质注入肝脏内 ， 以期杀灭肝肿瘤的目的 。
这个消融术一般适用于没办法手术 ， 或者患者不愿意手术的病人 。 也可以在手术中用来治疗转移、复发瘤等 。
优点是创伤小 ， 方便 ， 部分病人效果不错 。 缺点是：不一定会有效果 ， 很多病人不适合做 。
三、放疗
如果肝癌没有明显转移 ， 还是局限在肝脏内 ， 并且不适合手术 ， 或者手术后有复发 ， 那就可以考虑做放疗 。 但是要求患者的一般情况还行 ， 没严重肝硬化 ， 没有其他脏器功能衰竭才行 。
四、经肝动脉或者门静脉区域化疗或者经肝动脉化疗栓塞（TACE）
这是比较常用的方法 ， 这个方法是比较折中的 。 有些病人耐受不了全身化疗 ， 那就局部化疗吧 。 通过一根导管从皮肤穿刺 ， 进入肝动脉或者门静脉 ， 在这里才开始注射化疗药物 ， 药物直接作用在肝脏肿瘤上 ， 而减少作用于机体的其他器官组织 。
或者通过栓塞肝动脉 ， 阻断肿瘤局部血液供应 ， 饿死肿瘤细胞 。 而因为肝脏有多重血液供应 ， 肝功能影响不会太大 。
这类化疗药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂等等 。 常用栓塞剂是碘化油 。
TACE适用于不能手术或者不愿意手术的患者 ， 或者是综合治疗的一部分 ， 目前使用比较广泛 ， 因为不用开刀 ， 损伤小 。
但对于重度黄疸 ， 大量腹水 ， 严重的肝肾功能不全 ， Child分级C级者 ， 病人全身情况差精神萎靡或恶液质的病人则不适合使用 。
肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一 ， 它给人类带来了极大的痛苦和困扰 。 为了减少肝癌的发病率 ， 肝癌介入治疗显得非常必要 ， 肝癌介入治疗的优点大致有以下几点：
1、疗效确切 ， 治疗成功者可见到AFP迅速下降 ， 肿块缩小 ， 疼痛减轻等；
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