江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

明新小课堂|靠医保卡的零售药店如何自救？，医保个人账户年收入将腰斩

个人账户缩水、门诊统筹叠加带量采购 ， 及更严厉的监管 ， 摆在零售药店面前的考题如何解答
明新小课堂|靠医保卡的零售药店如何自救？，医保个人账户年收入将腰斩
文章图片
市民在药店内咨询药品购买 。 图/中新
【明新小课堂|靠医保卡的零售药店如何自救？，医保个人账户年收入将腰斩】文|张盈华
一项涉及3.3亿参保人的改革方案 ， 在2020年9月6日结束征求意见 。
这份国家医保局在8月26日发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》 ， 旨在对个人账户制度进行改革 。
具体内容有：取消单位缴费对个人账户的划转 ， 强调用于政策范围内自付费用 ， 可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费 。
这些改革会影响个人账户的使用方式 ， 改变个人购药行为 ， 影响个人账户的支出结构 ， 进而影响零售药店的销售量 。
医保个账改革对药店的冲击有三方面：一是个账积累规模缩小 ， 可自我购药的资源减少 ， 药店销售可能会相应缩水；二是个人账户支出范围限定 ， 尤其是一些地区要求药店医保目录内药品价格要与集采价格一致 ， 国家扩大了对用量大药品和高价值耗材的集采 ， 定点药店医保目录内药品的销售额会受到影响；三是自我药疗者“逆流”到门诊购药 ， 定点药店的客源减少 。
根据国家医保局《2019年医疗保障事业发展统计公报》 ， 2019年职工医保个人账户在药店共支出2029亿元 ， 相当于个人账户总支出（4724亿元）的43.0％ ， 职工医保基金总支出（12663亿元）的16.0％ ， 职工医保参保人员医疗总费用（14001亿元）的14.5％ 。
随着医疗总费用、医保基金总支出 ， 及个人账户总支出的增加 ， 个人账户在药店的支出会相应增加 ， 不过 ， 此次改革后 ， 医保个人账户的支出结构会发生变化 ， 进而影响药店销量和销售策略 。
国家医保局公布的数据显示 ， 2018年职工医保的住院药品费共2183亿元 ， 2019年网采医保药品订单8327亿元 ， 大致有5000亿－6000亿元的药品费用通过门诊和定点药店支出 。
其中 ， 个人账户在药店支出2000多亿元 。 估算下来 ， 职工医保的门诊购药和定点药店购药的支出占比大致相当；2019年职工医保个人账户支出4724亿元 ， 其中用于药店的支出是2029亿元 ， 其余用于医疗机构支出 ， 也就是说 ， 个人账户用于药店和医院的支出占比也大致相当 。
此次改革后 ， 单位缴费不再划入个人账户 ， 平均算下来 ， 职工医保个人账户的一年收入会减少一半 ， 全国总计约2000亿元 ， 职工医保个人账户的当期结余 ， 会由1000余亿元转为-1000余亿元 ， 如果保持这个速率 ， 职工医保个人账户的累计结余将在8年到9年内耗尽 。
出于“惜金”的心理 ， 地方政府会收紧医保个账的“滥用” ， 个人使用医保卡更谨慎 ， 在药店“滥刷”医保卡的行为会减少 。
此次改革 ， 将直接冲击医保协议药店（下称“定点药店”）和医院内的药房 。
个人购买药品 ， 可在定点药店、非医保协议药店（下称“非定点药店”） ， 以及医院药房 。 其中 ， 定点药店和医院药房更多依赖医保 。
对医院药房而言 ， 不利的情况是 ， 药品零差率和药品集中采购改革后 ， 医院药房的目录内药品价格已经大幅降低 ， 例如2019年新增的医保乙类药品平均降幅60.7％ ， “以药养医”的水分不断挤出 ， 于是一些医院主动剥离门诊药房 。
对定点药店有利的一面是 ， 医院“处方外流”的加速 ， 可借机迎来更多的参保人员购药 。 不利的是 ， 此次医保个账改革和门诊统筹后 ， 一些自我药疗者会权衡得失 ， 如果门诊统筹的个人花费低于在药店购药的费用 ， 他们会减少在药店购药 ， 转而到医院门诊看病取药 。
考虑到主管部门对违规“滥刷”个人医保卡的严厉监管 ， 也会冲击定点药店的销售 。


推荐阅读


上一篇：瑜伽解剖学|7 年，生完三胎依旧美如少女，她坚持瑜伽

下一篇：晨报精选|青岛发布会：6例确诊病例中重型3例