消化疾病|古今医案研读：24岁小姑娘，恶心，呕吐一个月，你觉得啥原因？
【消化疾病|古今医案研读：24岁小姑娘，恶心，呕吐一个月，你觉得啥原因？】今天我们来学习下李介鸣治胃肠神经官能症的医案 。
这个主要是胃 ， 前面讲的两个医案主要是肠 。
具体往下看 。
邹某 ， 女性 ， 24岁 ， 工人 。 主诉:恶心 ， 呕吐1月余 。
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病史:患者1月前出现恶心呕吐 ， 饱餐后尤甚并伴嗳气、厌食、脘闷等 ， 单位医务室给予胃复安、酵母片等药口服 ， 症状未能缓解而到合同医院诊治 ， 经纤维胃镜及化验肝功能 ， 结果均正常 ， 诊为“胃神经官能症” ， 建议中药调治 ， 前来诊治 。
现症:恶心呕吐 ， 胸脘满闷 ， 嗳气频频 ， 纳差食呆 ， 口干不欲饮 ， 大便溏 ， 日1～2行 ， 舌质淡苔微腻 ， 脉细 。
我们来看一下 ， 这个主要是恶心呕吐 ， 没有明显的诱因 ， 胃镜也正常 ， 只要排除下怀孕了 ， 基本就是功能性的 ， 那我们就要给它调理下 ， 降逆和胃 ， 苔有点腻还要化湿 。 便溏还要健脾 。
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就给旋覆花 ， 代赭石 ， 半夏 ， 白术 ， 茯苓 ， 陈皮 ， 枳实 ， 木香 ， 牡蛎 。
方中旋覆花、代赭石降逆利胃中之水 ， 半夏化湿降逆 ， 白术健脾化湿 ， 茯苓渗湿健脾 ， 陈皮理气健脾 ， 枳实理气降逆 ， 木香理气和胃 ， 牡蛎潜阳敛阴 。
我们往下看 ， 看李老怎么治疗的 。
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辨证立法:中虚痰结 ， 胃失和降 。 治宜降逆和胃止呕 。 方药:方用旋复代赭汤加减 。
处方:旋复花(布包) ， 代赭石(先入) ， 陈皮 ， 半夏 ， 党参 ， 苏梗 ， 藿香、佩兰(后下) ， 鸡内金 ， 生谷芽、生麦芽 ， 生姜 ， 砂仁(打) ， 木香 ， 炒白术 。 7付 ， 水煎服 。
二诊:1991年12月18日 ， 服药3付后 ， 胸脘满闷、吸气、呕恶症状明显减轻 ， 饮食增加 。 7付后 ， 上症基本缓解 ， 舌淡苔白 ， 脉细 。 治予前法 ， 上方去木香 ， 再服3剂 ， 巩固疗效 。
引起呕吐的原因有寒、热、虚实之分 ， 但总以胃气不降反上逆为主要病机 。
好了 ， 医案讲完了 ， 如仍有疑问或者有什么见解 ， 欢迎评论区留言 。 记得关注、点赞、转发、收藏哦 ， 谢谢大家的耐心阅读 。
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